雖然膽汁反流性胃炎臨床上很常見，但很多患者對這個名字仍比較陌生。它是胃炎的一種，因為胃的幽門出現功能障礙，膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃，刺激胃粘膜，最終引起胃炎。今天，邀請了天津醫科大學總醫院消化科張潔博士、主任醫師，為大家講解如果膽汁反流引起了胃炎，您該怎么辦。天津醫科大學總醫院消化科張潔

　　懷疑膽汁反流性胃炎需要做哪些檢查？

　　張潔醫生介紹，臨床上，胃炎可以分為慢性胃炎和急性胃炎，膽汁反流性胃炎其實是慢性胃炎的一種類型，比較多見于胃部分切除手術后、膽道疾病和膽囊切除術后的人群，膽汁返流性胃炎也與幽門螺旋桿菌感染，吸煙飲酒，以及為運動障礙有關，常好發于中老年人群。膽汁反流性胃炎和普通胃炎在癥狀上沒有明顯的區別，也會表現為中上腹的持續燒灼感，餐后疼痛加劇，有一部分患者會感到反苦水的癥狀。

　　膽汁反流性胃炎經常是通過胃鏡診斷，胃鏡下可見含有膽汁的黃綠色十二指腸液呈泡沫狀或水樣從幽門口反流入胃腔；還可以通過監測胃里的PH值、膽汁酸濃度來幫助診斷；另外還可以通過放射性核素標記測定胃液膽酸膽紅素的含量。

　　由于膽汁返流性胃炎的發生與幽門螺旋桿菌的感染有關，因此還需要檢測患者是否存在幽門螺桿菌感染。大約35%的膽汁反流性胃炎的患者會同時伴有幽門螺桿菌感染。這些患者一般要先進行根除幽門螺桿菌的治療，服藥療程大約是10-14天。張潔醫生說，雖然根除幽門螺桿菌的部分藥物同時可以治療膽汁反流性胃炎，但不會使疾病的癥狀完全緩解，根除幽門螺桿菌之后還是要繼續治療膽汁返流性胃炎。具體的藥物治療應該在醫生的指導下，根據患者的具體癥狀，選用胃粘膜保護劑：鋁碳酸鎂等，促動力藥，減少膽鹽的藥物如：消膽胺、熊去氧膽酸等藥物。值得注意的是治療膽汁返流性胃炎與治療其他慢性胃炎一樣。可能會需要比較長的時間，一般2-3個月為一個療程，癥狀減輕后藥物逐漸減量，直到停藥。但是，由于胃炎容易復發，所以部分患者治療的時間可能會長一些。在服用藥物的同時，一定要注意飲食調整，進食無刺激容易消化的食物，保持愉快的心情，勞逸結合，良好的生活習慣都非常重要。

　　不是所有的胃炎都會癌變

　　有患者擔心，膽汁反流性胃炎會不會導致胃癌的發生？張潔醫生說，雖然膽汁反流會刺激胃粘膜的增生，但是并不會因此就變成胃癌，只是增加了一種危險因素。研究認為膽汁反流對胃黏膜的損傷主要表現為活動性炎癥、腸化生、腺體萎縮和局造性增生。

　　慢性胃炎從病理類型上可以分為淺表型胃炎和萎縮型胃炎。膽汁反流性胃炎當中有一部分患者，通過胃鏡活檢組織做病理檢查，可能是淺表型的胃炎，這種情況發生癌變的可能性很小；但如果病理分型是萎縮型胃炎，那么這類患者發生胃癌的概率，就要比淺表型胃炎的患者大一些，只有重度萎縮性胃炎、胃黏膜異型增生或大腸上皮化生、胃腺體的囊狀擴張等才被認為是胃癌前期的病變。胃癌的發生有很多原因，不是得了胃炎就一定會發展成胃癌，廣大患者既要重視保護胃黏膜，愛護胃口，同時切莫過分擔心焦慮。