慢性淺表性胃炎“泛濫”
慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型,臨床檢出率達(dá)80%-90%。
在一些醫(yī)院,只要你接受胃鏡檢查,幾乎無一例外會得到這么一個最輕級別的診斷:慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見到“胃、十二指腸未見異常”的正常胃鏡報告。事實(shí)上,胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎,只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科白楊
無癥狀無須治療
那慢性淺表性胃炎還要不要治療呢?這應(yīng)根據(jù)有無癥狀來決定。
對于只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎,而本身無任何癥狀的人而言,無須治療。假如有食欲減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或惡心嘔吐等癥狀,則需要對癥治療。
比方說,出現(xiàn)飽脹、惡心、嘔吐的人,可服用多酶片、多種益生菌等;伴有膽汁反流的人,除了應(yīng)用胃動力藥(如嗎丁啉)以防膽汁反流外,還應(yīng)使用一些中和膽汁的藥物,如鋁碳酸鎂咀嚼片;胃痙攣者可用顛茄片、654-2以解痙止痛;而有反酸、腹痛的人,則可應(yīng)用PPI制劑(如奧美拉唑)等來治療。
有癥狀需Hp根除治療
部分慢性淺表性胃炎的病人同時伴有幽門螺桿菌(Hp)感染,此時要不要進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療呢?其原則也要視癥狀而定:無癥狀者無須治療,有癥狀者需進(jìn)行Hp根除治療,這樣可以改善消化不良癥狀。
此外,根除幽門螺桿菌還可以減輕胃黏膜慢性炎癥,從而預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生;這在很大程度上還能預(yù)防胃黏膜萎縮,從而可能降低胃癌的發(fā)生率。
聽到幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系,感染了幽門螺桿菌的病人或許會產(chǎn)生恐懼;一些人即使毫無胃腸癥狀,也強(qiáng)烈要求做Hp根除治療。對這類病人,也可以進(jìn)行Hp根除治療,消除了心因性疾病,病人也就舒坦了。
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