病例一：患者王某，男性，54歲。平素身體健康，喜歡鍛煉身體，也非常注意飲食。1日前突然感到全身無(wú)力，眼前發(fā)黑，急來(lái)院就診，發(fā)現(xiàn)“重度貧血”，“大便潛血陽(yáng)性”。以“消化道出血原因待查？”收住入院。入院后給予胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇不規(guī)則巨大潰瘍，活檢病理證實(shí)為“胃癌”。追問(wèn)患者既往有無(wú)消化道癥狀，患者訴常有上腹部不適發(fā)生，但是程度不重，未予重視，也未進(jìn)行任何診治。既往無(wú)“胃痛”，怎么就成了“胃癌”呢？家人和患者都不愿意相信這確診的疾病。四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英

　　      病例二：患者趙某，女性，71歲。 主因上腹部不適、打嗝、噯氣1年來(lái)診。查體，心肺腹部無(wú)異常。胃鏡檢查為：胃竇巨大潰瘍，胃潴留，幽門(mén)不全梗阻。病理活檢為：胃竇低分化腺癌。胸片提示：肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移。腹部彩超提示：肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，少量腹水形成?；颊呒凹覍僬业结t(yī)生問(wèn)道：患者從來(lái)沒(méi)有胃痛，怎么會(huì)是胃癌？是不是診斷有誤？

　　        胃癌常見(jiàn)的臨床癥狀是：上腹部疼痛，大概有60%的患者會(huì)有上腹部疼痛，多為隱痛不適，沒(méi)有規(guī)律。另外還有上腹部飽脹、不適、惡心、噯氣等癥狀。很多患者在早期多無(wú)臨床癥狀，直到晚期才會(huì)出現(xiàn)癥狀，甚至沒(méi)有胃痛癥狀，而以其他癥狀就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。如病例一中的王先生，以急性消化道出血為首發(fā)癥狀，就診才得以確診。而病例二中的趙女士則表現(xiàn)為消化不良的癥狀，持續(xù)一年以上才來(lái)院檢查得到診斷。

　　       通常情況下，胃十二指腸疾病，一部分患者會(huì)在早期出現(xiàn)癥狀，但是并不是說(shuō)所有胃病就一定有胃痛癥狀。由于臟層腹膜受自主神經(jīng)支配，定位較差，因此部分有自覺(jué)癥狀的患者不一定有胃病，而沒(méi)有明顯胃痛的人也不能排除胃癌的可能，尤其是老年人，內(nèi)臟敏感性較差，很多進(jìn)展期胃癌患者臨床常無(wú)明顯癥狀，有的表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等，這些癥狀往往不被患者重視，這也是患者通常就診較晚，延誤診斷，失去最佳治療時(shí)機(jī)的主要原因。

　　       我國(guó)胃癌患者占全世界總數(shù)的42%，但是早期胃癌的確診率卻很低，僅為6%左右，而日本歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的早期胃癌確診率可以達(dá)到60%~70%。早期發(fā)現(xiàn)可以積極治療，達(dá)到根治的目標(biāo)。我國(guó)由于患者害怕胃鏡檢查，或以為是老胃病，偏聽(tīng)偏信一些偏方妙藥，沒(méi)有進(jìn)行檢查的情況下自己“調(diào)養(yǎng)”，使得早期胃癌難以發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)失治療良機(jī)。

　　       胃癌的發(fā)生、發(fā)展要經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期，一般可以潛伏10-20年之久，人到中年以后才是慢性胃炎發(fā)展到胃癌的高峰階段。由于工作壓力大、飲食不規(guī)律等，近年來(lái)胃癌的發(fā)生漸漸增多，且有年輕化趨勢(shì)。

　　       又由于對(duì)胃癌早期癥狀的認(rèn)識(shí)欠全面，以為沒(méi)有胃痛就不會(huì)有胃病，更不會(huì)有胃癌，以為胃癌就一定有胃痛，所以沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　       對(duì)于既往有幽門(mén)螺桿菌感染者、肥胖者、年齡45歲以上者、常食腌制食品或熏肉者、有煙酒嗜好者、有慢性萎縮性胃炎者、或有胃手術(shù)者、或有胃息肉者、或有胃癌家族史者，一旦出現(xiàn)胃部不適，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。

　　       早預(yù)防、早診斷、早治療，胃癌則不是“絕癥”，而是“可治之疾”。