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慢性腎炎治療用藥經驗介紹

發布時間：2016-04-27 來源：中華康網

　　1、何首烏，淫羊藿，腎為水火并居之臟，腎病見陰虛者，多因熱毒之邪久留不去，傷及腎陰，加之腎失封藏，精微下注流失而至，或先天陰虛體質患病者，何首烏善于滋補腎陰，填精補血，可與女貞子，旱蓮草伍用，無戀濕之弊；臨床所見陽虛比較多見，此證多因腎陰虧損，無以化氣而至，腎體陰而用陽，只助其陽，不滋其陰，可能會傷其陰，故治療當陰陽雙補，腎陰充足，腎陽蒸動，陰精自能化氣而陽出有根，命門之火可以久燃，腎之功能從而改善，補陽我喜用淫羊藿，因其還可以益精，若陽虛明顯，伴水腫，方可加附子等大熱之品，補陰補陽要根據病情而定，調節雙方的劑量及配伍即可。

　　2、黃芪，慢性腎炎之水腫，脾陽不足者不少，黃芪甘溫益氣，補中有升，氣升則水降，與補脾藥相伍，可健脾以燥濕治水腫，助脾統血治血尿，同時黃芪補肺，可助肺通調水道以利水，此病多因外感而發作，黃芪補肺固表，以抵抗外邪入侵，黃芪與補腎藥相伍可以固精氣，治蛋白尿，久病毒邪根深蒂固，黃芪可以鼓邪外出，久病入絡，必有瘀血，瘀血傷腎，可加重腎病，黃芪與活血藥相伍，可助血行，等等，綜上所述，若沒有此藥，我寧可不治此病。

　　3、蟬蛻，連翹，此病的首發多與外感有關，外邪入里，深伏于腎，最后導致濕熱毒瘀膠結難去，正氣不足，又每因復感而發作，從而進一步加重，扶正很重要，但祛邪也很重要，我喜歡用此二藥清解毒邪，蟬蛻善于散風熱，抗過敏，對控制病情進展意義很大，連翹善于解溫毒，又能散結消腫，故多用之。

　　4、益母草，有些疾病見水腫，以利水治療無效時，用活血方法多可以見效，所謂血不利，則為水，此病有腎損傷，腎絡瘀血明顯，可發生水腫，益母草可以活血以利水。對有高血壓者，它可以使上冒之水濕下行，從而降血壓，即使是陰虛陽亢高血壓，益母草也能使其降壓，活血一般多與地龍為伍，還能改善腎病的血液高凝狀態。我一般以大劑量用之，效果極好。

　　5、血余炭，脾虛不統血，可見尿血，腎絡受損亦可見尿血，對止血藥的選擇，我喜歡用血余炭，此藥活血止血，有止血不留瘀的優點，又能養陰利尿，故用之，臨證也多與三七等藥相伍。

　　6、五味子，腎虛失封藏，精微下注，見蛋白尿，我多用五味子補腎固攝，同時用金櫻子，桑螵蛸，與補脾腎藥聯用，多可以解決這一難題，因為有利濕藥，故不會閉門流寇。

　　此病的治療一般是標本兼顧，在穩定期，以補脾腎為主，在發作期，此時濕熱毒瘀邪甚，或兼外感，當祛邪為主，利濕藥一般以茯苓，白茅根，玉米須為好，盡量不用木通等。

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