膽汁反流性胃炎內科治療(轉載)
發布時間：2016-01-22 來源：中華康網
膽汁反流性胃炎內科治療中國人民解放軍火箭軍總醫院胃食管反流病中心胡志偉
（一）削弱膽酸對胃黏膜的攻擊力。目前多用鋁碳酸鎂（達喜、泰爾賽克），可持續結合胃內膽酸，阻止膽酸和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷，又可中和胃酸。硫糖鋁也可與膽酸及溶血卵磷脂結合，是一個價廉物美的適宜藥物。考來烯胺（一種強堿性陰離子交換樹脂）雖然與膽酸的結合力強大，因副作用多，已很少有人應用。熊去氧膽酸可抑制膽酸的合成，從而減輕胃黏膜損傷，但實際應用者不多。
（二）加強幽門的控制作用。應用促胃腸動力藥嗎叮啉、西沙必利、莫沙必利等，增強幽門和食管下段括約肌張力，加速胃排空，抑制十二指腸液反流。胃排空的加速還可減少膽汁和胰液的分泌。
（三）抑止胃酸分泌，降低胃內酸度。胃酸是公認的胃黏膜損害因素，在膽酸損害胃黏膜的基礎上，胃酸又起著“幫兇”作用，因此可加用奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸劑，也可選用價廉的雷尼替丁、法莫替丁等，但效果較差。
（四）黏膜保護劑。上述鋁碳酸鎂、硫糖鋁都屬良好的黏膜保護劑。此外，也可選用得樂、維敏等鉍制劑，還有麥滋林－S、思密達等也可選用。
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