手術(shù)指征
包莖或包皮過長有反復(fù)感染史或包皮口窄小而造成排尿不暢者。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科秦超
(注:單純包皮過長不是手術(shù)指征,不用行該手術(shù)!)
術(shù)前準(zhǔn)備
1、包皮陰莖頭炎時應(yīng)先控制感染,待炎癥消退始行手術(shù)。
2、術(shù)前作皮膚準(zhǔn)備。
(注:有助于預(yù)防手術(shù)切口感染,一定要做好準(zhǔn)備)
麻醉
局部麻醉或陰莖海綿體阻滯麻醉。小兒加基礎(chǔ)麻醉。(注:小兒過小通常是不能配合的,需要基礎(chǔ)麻醉。較大的小孩也需要家長溝通好之后進(jìn)行。)
體位
取平臥位。
手術(shù)步驟
皮膚消毒。如為包莖,須將消毒液注入包皮囊內(nèi)沖洗,在剪開包皮后重新消毒。包皮口窄小,可用血管鉗將包皮口擴(kuò)大,以便顯露陰莖頭。
包皮與陰莖頭如有粘連,可用有槽探針或蚊氏鉗仔細(xì)分離,使陰莖頭充分顯露。
在冠狀溝水平,作環(huán)狀皮膚切口。
縱形剪開背側(cè)包皮。
距冠狀溝約1cm環(huán)狀切開包皮內(nèi)板,并切除多余皮膚。
陰莖背淺靜脈易退縮,應(yīng)予結(jié)扎。皮膚切口前后左右各縫一針長線,備固定油紗布用。各縫線之間再縫合1~2針。將油紗布折疊成條環(huán)繞切口用長線固定,外面用敷料包扎,陰莖用丁字帶托起。
(注:手術(shù)方法有很多,根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣,此處僅列一種。如包莖、包皮反復(fù)感染粘連,則手術(shù)后外觀不佳)
術(shù)后處理
1、術(shù)后3天服乙烯雌酚或注射苯甲酸雌二醇,必要時服用止痛藥物如散利痛等,以防陰莖勃起引起疼痛或出血。
2、排尿時避免污染創(chuàng)面,如敷料被尿液浸濕,應(yīng)及時更換。
(注:一般前幾天都會有不適,做手術(shù)前要做好心理準(zhǔn)備)
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