生活中人們都喜歡望子成龍,長大之后出人頭地!對于患有包皮過長的男性患者而言,雖然做包皮手術的收益要遠大于弊,但是不應該盲目追求“出頭”天。俗話說“木秀于林、風必摧之”,應該知道出頭之日,正是“磨爛”之時。特別對于成年男性,由于包皮過長,龜頭長期處于過長包皮的包裹之中,很少接觸外界摩擦刺激,所以異常敏感,而且嬌嫩,如果行包皮環切術后,容易出現術后包皮龜頭處感覺過敏,并且出現局部摩擦潰爛。這種情況持續時間因人而異,一般而言,絕大多數人術后2周可以適應,極個別需在術后兩個月恢復正常。同時包皮環切術本身也具有出血、切口裂開、切除過多、疤痕形成等風險。因此對于18歲成年以后的包皮過長并且能夠規律保持生殖器清潔衛生者不提倡包皮手術,但是伴有以下任何一種情況者需建議手術:1.包莖即因包皮口狹窄包皮不能上翻;2.反復伴有包皮龜頭炎發作,即3個月內出現兩次以上包皮龜頭紅、癢及包皮垢明顯增多;3.每次無套性生活后配偶出現陰道瘙癢、分泌物增多、出現異味;4.過長包皮上有新生腫物;5.性生活時射精過快且明顯感到龜頭包皮敏感,需要延長射精潛伏期。但是對于青春期前未發育兒童有包皮過長者,建議3~6歲后考慮手術,因為大部分患兒長大后僅僅為單純性包皮過長,并不影響發育。如果考慮到減少陰莖龜頭癌發病率及增進個人衛生則可以早做手術。特別需要注意合并隱匿性陰莖表現為包皮過長的患兒,不能輕易切除包皮。中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科齊濤
目前包皮環切手術根據手術方法不同分為兩大類:手工切縫(傳統包皮環切術、脫套包皮環切術),器械環切(簡易包皮環扎術、商環包皮環切術、一次性包皮切割縫合器)。能適合各種情況包皮過長手術的是包皮手工切縫術,目前微邊距(<0.5mm)絲線縫合瘢痕極小,同時也無需拆線,一般術后10~14天可以自行脫落,但其相比于器械環切手術而言,包皮手工切縫具有以下缺點:1.手術時間過長(30~50分鐘);2.對手術者技術要求高(切割、止血、縫合);3.手術中易出現麻醉失效產生疼痛;4.皮下有多個線結,外觀上兩側可能不對稱。如果患者合并復雜情況:如包皮系帶明顯過短需要系帶延長整形者或者腫物同期切除者,則首選手工切縫手術。
現在最新一次性包皮切割縫合器手術適合絕大部分包皮過長手術者,除費用昂貴外,具有以下優點:1.手術時間短5~10鐘;2.切割整齊;3.手術中出現疼痛機會接近于零;4.出血極少甚至無出血。但理論上具有出血可能性大、包皮龜頭出現瘀黑多的缺點,均可以通過手術后細致加壓包扎減少發生率。
總之,對于目前醫療狀況下,通常建議實行一次性包皮切割縫合器手術,對于特殊情況者必須行手工切縫手術。但是術后均有出現血腫、縫合裂開、龜頭磨爛、排尿不暢、尿線分叉、勃起疼痛等發生可能。任何一種包皮手術后,特別是麻醉藥物失效后約1小時內痛覺會明顯一點,但持續時間不長。術后勃起疼痛及龜頭磨爛基本都會發生,雖然程度輕微,都可以輕松耐受,患者考慮手術前都需考慮清楚。
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