齲齒填充后牙髓性疼痛
發布時間：2015-12-12 來源：中華康網
口中長齲齒如果形成了洞，那么現今最常用的方法就是是填充治療，充填治療后出現疼痛，牙髓性疼痛引起疼痛的病因和疼痛性質。
1.激發痛 充填修復后出現冷、熱刺激痛，但無明顯延緩或僅有短暫的僅有短暫的延緩痛，常見原因包括：備洞過程中對牙髓的物理刺激，過冷的水沖洗窩洞，連續鉆磨產熱及鉆牙的負壓均可激惹牙髓，致牙髓充血。
中、深齲未墊底直接汞合金充填可傳導冷、熱刺激。復合樹脂直接充填或深齲直接用磷酸鋅粘固劑墊底可造成對牙髓的化學刺激而激惹牙髓。
癥狀輕者，可觀察，如癥狀逐漸緩解可不予處理，如癥狀未緩解，甚至加重者則應去除充填物，經安撫治療后再重新充填。
2.與對頜牙接觸時疼痛 采用銀汞合金充填的牙齒，在與對頜牙接觸時出現短暫的疼痛，脫離接觸或反復咬合多次后疼痛消失。這種情況多見于對頜牙相應的牙齒有不同的金屬修復體，上下牙接觸時，兩種具有不同電位的金屬連在一起，形成電位差，產生電流而引起疼痛。
去除汞合金充填物，改用非導體類材料，如復合樹脂充填，或改作同類金屬的嵌體修復。
3.自發痛 充填后出現陣發性、自發性疼痛，不能定位，溫度刺激可誘發或加重疼痛，此外情況應考慮有牙髓的可能。近期出現的原因包括：對牙髓狀況判斷錯誤，小的穿髓孔未被發現。上述引起激發痛的各種因素嚴重或持續時間長。
遠期出現的原因可能是充填材料對牙髓的慢性刺激，使牙髓逐漸發炎，甚至壞死。洞底留有較多的齲壞組織，致病變繼續發展，累及牙髓。處理首先去除充填物，開髓引流，待癥狀緩解后根據病人年齡和牙髓情況選擇適當的牙髓治療方法。
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