病毒性肝炎與再障
發布時間：2016-01-20 來源：中華康網
病毒性肝炎和再障的關系已較肯定，稱為病毒性肝炎相關性再障，是病毒性肝炎最嚴重的并發癥之一，發生率不到1.0%，占再障患者的3.2%.引起再障的肝炎類型至今尚未肯定，約80%由非甲非乙型肝炎引起，可能為丙型肝炎，其余由乙型肝炎引起。肝炎相關性再障臨床上有兩種類型：急性型居多數，起病急，肝炎和再障發病間期平均10周左右，肝炎已處于恢復期，但再障病情重，生存期短，發病年齡輕，大多系在非甲非乙型肝炎基礎上發病；慢性型屬少數，大多在慢性乙型肝炎基礎上發病，病情輕，肝炎和再障發病間期長，生存期也長。其發病機理仍不清楚.肝炎病毒對造血干細胞有直接抑制作用，還可致染色體畸變，并可通過病毒介導的自身免疫異常。病毒感染尚可破壞骨髓微循環.廣州市第十二人民醫院血液內科陳玲珍
流行病學調查發現，肝炎與再障關系密切：至少2－9%的再障患者發病前有病毒性肝炎史；2%的非甲、非乙型肝炎罹患再障；暴發性血清陰性肝炎肝功能衰竭行肝移植的患者特別是兒童有1/3發生再障，而其他器官移植者無一例發生。HAAA具有以下臨床特點：①往往在肝炎發生后1-2個月恢復期時才出現嚴重的全血細胞減少；②肝炎類型多為非甲、非乙、非丙，非庚型肝炎也是病因之一；③肝炎本身往往較輕，但再障嚴重，多在一年內死亡，預后很差；④多為年青患者（18－20），小兒很少見，男性多見（占2/3）；⑤實驗檢查有免疫系統激活的標志，對強化的免疫抑制劑治療反應良好。治療措施包括有條件者盡早造血干細胞移植，自體免疫細胞治療，強化的免疫抑制治療，雄性激素及蛋白同化激素及造血生長因子等綜合治療。
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