- 問
- 腦膜瘤手術后并發癥 癲癇發做
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55歲
2010-05-05 11:48 瀏覽6617次
病情描述:
患者女,55歲,2004年6月18在西京醫院做腦膜瘤手術,(付洛安教授執刀)術后并發癥在手術后第二天又做了開顱手術,后一直深度昏迷三個月。(后因費用原因轉小院調理,醫生建議放棄,后奇跡出現慚恢復,且病人能自理。于04年12月份出院回家)。在9月份第一次發癲癇后開始吃“丙戊酸鈉“每天二次,每次二粒(在當地縣醫院醫生指導下)。后有一年多未發,醫生建議減少藥量,每天二次,每次1粒。2006年開始發做第二次癲癇后藥量又增加為2粒/次。06年后至今基本上半年左右會發一次,一般都是在凌晨時發做,發做時口吐白沫,四肢抽搐,眼睛上翻,持續1分鐘左右。09年冬天一直未發做過,5月3日晚她附件炎及膽結石引起肚子痛,一直到凌晨癲癇發做,穩定下來已經凌晨4點多了。(她有膽結石及附件炎,當地醫生根據她的情況說吃藥控制。她顱骨未補,經歷了手術那場劫我們全怕了,所以一直未補顱骨)。現在她本人比手術前胖了許多,以前50KG,現有62KG左右。
- 答
這位病人,您好,看到您的情況,敘述的很詳細,是這樣。您的癲癇,具體說應該是繼發性癲癇。原因就是由于腦膜瘤術后,并發癥術后,出現的局部腦組織的異常放電。一般我們醫院對于這樣的病人特別重視,因為經歷過兩次手術,病人對于再次出現疾病的治療,尤其是外科治療存在很多顧慮。 我們科對于繼發性癲癇,具體要根據病人的臨床發作表現、腦電圖結果及頭顱MRI情況,綜合分析后制定詳細的治療方案。因為不同發作類型的癲癇,具體的用藥治療均不同,如果不對癥,治療效果就要不理想,任何藥物均有副作用,所以我們醫院就診的病人,經過臨床綜合評估,75%的病人再次明確了引起癲癇的部位及癲癇灶,經過手術治療,目前效果很好,發作明顯較少,一部分病人發作終止。這樣的繼發性癲癇手術效果很好。 您口服的藥物是丙戊酸鈉片,還是德巴金(丙戊酸鈉緩釋片)?有沒有做過丙戊酸鈉的服藥前后的血藥濃度,這很關鍵,同時隨著體重增加,用藥的劑量是不同的。因為癲癇病人的用藥是根據每公斤體重嚴格計算的。 再有腦電圖結果是金標準,尤其是長程視頻腦電監測更加重要。有了腦電圖結果需要有經驗的技師或是教授讀圖更加關鍵。 希望您早日康復。北京市海淀醫院功能神經科 代金東

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2010-05-06 08:53
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