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問

先天腦血管畸形做過伽馬刀半年后出現(xiàn)的狀況: 2009-11-19 18:10 瀏覽7753次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦血管畸形亦稱血管瘤，非真性腫瘤，系先天性腦血管發(fā)育異常，臨床上有多種類型，其中以動(dòng)靜脈畸形多見，根據(jù)畸形血管團(tuán)直徑的大小，臨床分為大、中、小型病變。本病多見于男性，青年多見。臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見癥狀，部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀；由于“盜血”現(xiàn)象，局限性腦缺血可致腦萎縮，智力減退、精神不正?？纱嬖?。如出血嚴(yán)重，出現(xiàn)腦疝，如不及時(shí)救治，?？芍滤?。本病治療方法較多，其中手術(shù)切除病源最為理想。血管內(nèi)介入治療與γ刀治療是一種全新治療方法。臨床表現(xiàn) 1.一般癥狀：搏動(dòng)性頭痛，位于病側(cè)，可伴顱內(nèi)血管雜音。 2.出血：常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。 3.癲癇：可為首發(fā)癥狀或見于出血后，多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作，局限性發(fā)作有定位意義。 4.局源癥狀：幕上病變者可有精神異常，偏癱、失語(yǔ)、失讀、失算等。幕下者多見眩暈、復(fù)視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。診斷依據(jù) 1.青少年患者，有頭痛、癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史。 2.臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血、或癲癇發(fā)作、或明顯局源體征者。 3.頭部CT：平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度，若腦內(nèi)出血可見高密度，增強(qiáng)后血管區(qū)呈高密度，有時(shí)可見供血?jiǎng)用}和引流靜脈。 4.頭部MRI：優(yōu)于CT，不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織，還可區(qū)別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團(tuán)的診斷率。 5.腦血管造影：最可靠、最重要的診斷方法，動(dòng)脈期可見血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}及早期顯現(xiàn)的引流靜脈。治療原則 1.手術(shù)治療。 2.血管內(nèi)介入治療。 3.立體定向放射治療（γ刀，X刀）。 4.自發(fā)出血的治療。 5.對(duì)癥治療。用藥原則 1.自發(fā)出血者立即使用6氨基己酸等止血藥，降顱壓以20％甘露醇或速尿?yàn)橹鳎匾獣r(shí)使用人血白蛋白。 2.癲癇：一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)的治療，根據(jù)癲癇類型，分別選用：苯妥英鈉，丙戊酸鈉，卡馬西平等，必要時(shí)用巴比妥類藥物。 3.對(duì)癥及支持治療。輔助檢查 1.頭顱平片顯示顱內(nèi)板受侵蝕及腦膜中動(dòng)脈迂曲變寬，提示畸形血管可能。 2.頭部CT可發(fā)現(xiàn)血腫及提供畸形血管的可能性。 3.頭部磁共振：優(yōu)于CT，不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關(guān)系，還可區(qū)別出血與鈣化。 4.腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法，并能行血管內(nèi)介入治療。療效評(píng)價(jià) 1.治愈：畸形血管切除或栓塞后不復(fù)發(fā)，癥狀消失，恢復(fù)正常工作與生活。 2.好轉(zhuǎn)：畸形血管大部分切除或大部分栓塞，癥狀減輕。 3.未愈：畸形血管未處理，癥狀無改善。專家提示腦血管畸形是一種先天性疾病，常以自發(fā)出血或癲癇為首發(fā)癥狀，故青少年患者如有類似病史者，當(dāng)想到本病之可能。不管懷疑本病或確診本病，進(jìn)一步診治均應(yīng)找神經(jīng)外科醫(yī)生。是否發(fā)生自發(fā)出血，與畸形血管團(tuán)大小不成比例。出血是致死原因，亦有終生不出血者。腦血管畸形目前治療方法較多，血管內(nèi)介入治療栓塞畸形血管＋手術(shù)治療是首選方法?；窝軋F(tuán)小者可單純行栓塞或γ刀治療，亦可收到良好效果?；颊咭俗駨尼t(yī)生意見，切勿道聽途說。