- 問
- 請教神經內科專家：腦出血后遺癥舌癱、球麻痹（構音
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49歲
2006-03-06 18:38 瀏覽7268次
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病情描述：
尊敬的神經內科專家:我于04年12月突發腦出血,頭顱CT顯示左側外囊出血,一個多月后出院時CT顯示左側腦室略受壓。當時右側肢體肌力已恢復，但右中樞性面癱、舌癱（舌頭偏右邊），構音不清（講話含糊不清），偶爾飲食、飲水嗆咳。右手小指、無名指，經常冰涼、捏著痛；右腳大、二、三個腳趾經常感覺痛。其它正常。血壓長期比較正常，偶爾達到135/90。現在監控并用藥安 博維（厄貝沙坦）。有的醫生說我可能是腦血管畸形或腦血管瘤什么的。不用長期吃降壓藥。 我原是大學教師，女，49歲，因病失業。雖不敢奢望重回講臺，也希望能與人正常的溝通與交流，種種后遺癥中主要是舌癱和構音不清（講話含糊不清），我想問一下，這個病現在能治好嗎？問西醫說沒辦法，中醫針灸行不行？有無治好的先例？謝謝您在百忙中答復我的問題！ 05年4月，我曾找中醫看過一段，但沒有很明顯的效果。一年多了，也找不到別的辦法，我已重新找中醫扎針灸,配合中藥，但中醫說不能打包票能治好。現在已經治了一個半月了，花了數千元，仍無明顯效果，我該怎么辦？
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這種病的康復是有先例的，最好的情況完全恢復，建議你采用最新的干細胞法，傳統針灸也有一定的療效，但要長期堅持，一談到長期就很困難，所以還是考慮新療法。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦卒中是一組急性腦血管病變所引起的一種局限性神經系統疾患。腦卒中的腦血管三種基本病變：血栓形成、栓塞和出血。 一、病因及主要危險因素 腦卒中的病因主要由于動脈粥樣硬化、高血壓，而心臟病、血液流變學異常，血液病、腦血管瘤、糖尿病等也是本病危險因素。 二、健康教育行為指導方案 1、本病診斷要點： ⑴突然發作的神經系統局限性運動，感覺和語言障礙，直至深昏迷意識障礙等各種不同征象。 ⑵常伴有頭疼、嘔吐或驚厥。 2、患者的搬運： 腦卒中一旦發生，不論在任何場所，首先要讓患者安靜躺臥，解開衣領，使頭部后傾，下顎抬高來保持呼吸道通暢。不要隨意搬動改變病人體位，避免給患者各種不良刺激，等待救護車的到來。 3、腦卒中患者要緊急搶救，早診治，一旦生命體癥平穩要盡早進行康復訓練。 4、腦卒中后偏癱康復治療方法是通過應用神經生理及運動模式，加強肌力，包括患側恢復和健側的代償，防治并發癥，減少后遺癥，調整心理狀態，促進功能恢復，充分發揮殘余功能，以爭取達到生活自理，回歸社會。 5、急性期康復治療： 應以臨床搶救為主，在不影響臨床搶救的前提下，主要通過護理、按摩、被動運動（切忌粗暴）及臥床時肢體應置于抗痙攣的體位等措施來預防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、關節痙攣、變形（如肩關節半脫位、肩—手綜合癥、足下垂等）等并發癥和繼發性損害發生，同時為下一步功能訓練作準備。 6、恢復期康復治療： 一般在病后3天—3周（腦出血2—3周，腦血栓3天—1周）即病人意識清醒，無進行性卒中表現，生命體癥穩定了便可進行康復訓練應按照人類運動發育時的歸律，由簡到繁，由易到難，順序進行。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。順序如下； 床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。在康復訓練過程中，應強調的是重建正常運動模式，其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側恢復和健側代償。 ⑴床上訓練： 包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，上下肢活動（例如為端正骨盆，在床上進行單側和雙側橋式運動）以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。 ⑵坐起和坐位平衡訓練： 先從半坐位（30度40度角）開始逐漸增加角度、次數和時間→從床上坐→床邊坐→椅子或輪椅坐。 因患者坐位時，不能控制，常向患側偏斜，接著應進行坐位平衡訓練，從無依靠不能坐穩→軀干向不同方向擺動能坐穩→在他人一定外力推動下能坐穩。 ⑶站立和站立平衡訓練： 先作站立準備活動（如坐位提腿踏步，患側下肢肌力訓練等，有條件可利用站立床訓練），然后扶持站立→平衡杠間站立→徒手站立→站立平衡訓練，要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。 ⑷步行訓練： 步行是偏癱患者生活自理的重要一環。先作步行前準備活動（如扶持立位下患肢前后擺動、踏步、負重等）→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調，必須注意改善步態訓練。 扶拐步行步態有三種： ①手拐先前伸著地，患足邁出，然后健足跟上。 ②手拐先前伸看地，健足邁出，然后患足跟上。 ③患足和手拐同時向前，然后健足再跟上）→徒手步行。 ⑸上下臺階訓練：開始應按健腿先上，患腿先下的原則進行訓練。 ⑹復雜步態訓練：如繞圈走，轉換方向走，越過障礙走等。 ⑺上肢及手的功能對于患者生活自理和回歸社會是非常重要的。一般大關節活動恢復較好，手精細動作恢復較慢，需要強化訓練。 訓練內容： ①關節活動度訓練：各關節功能活動訓練，掌指、指間關節各方向活動強化訓練，手的靈活性、協調性及精細動作訓練。 ②日常生活能力訓練：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。 ③回歸社會職業訓練。 7、預防： ①健康生活方式，合理飲食，戒煙戒酒。 ②防治高血壓、肥胖癥。 ③保持血壓、血糖、血脂在正常范圍。
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