- 問
- 嬰幼兒肺炎怎樣治療?
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8歲
2005-08-29 08:20 瀏覽8692次
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病情描述：
月 咳嗽氣喘3天.3天前患兒無誘因突然出現咳嗽,陣發性單聲咳嗽,晝夜無差別,陣發氣喘,活動時加重,查體:咽充血,雙肺呼吸音增粗,聞及呼氣性哮鳴音及痰鳴音,未聞及細濕啰音.診斷:支氣管炎.給予青霉頭孢噻肟鈉病毒唑等靜滴2天無好轉.第三天雙肺聞及細濕啰音及哮鳴音．攝胸片:雙肺炎變．今日加用氨茶堿和地米． 目前一般情況:患兒精神，食欲良好，大小便正常．夜間入睡困難． 病史:有新生兒肺炎史 輔助檢查:胸片示:肺炎 其它:是否更改抗生素
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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8個月咳嗽，氣喘就診斷哮喘未免太武斷了吧？我認為這個病兒還是個肺炎，在應用抗病毒藥物的同時，還要應用抗生素治療。療程不要太短，沒有特殊情況10 天左右。
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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發病原因： 哮喘是呼吸道變態反應性疾病，以反復發作性呼吸困難伴喘鳴音為特征的常見病。支氣管呈慢性炎癥性、高反應狀態。可由各種不同因素引起發作。兒科患病率以１￣６歲較高，于學齡期后逐漸下降，初發年齡３歲以內者占８４．８％。誘發支氣管哮喘發作的原因除一些理化因素外，小兒最常見的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。 有何癥狀： ⒈常有噴嚏、流鼻水、鼻癢（過敏性鼻炎）、喉癢、咳嗽（過敏性咳嗽）等先兆癥狀。 ⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 ⒊多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。 ⒋發作時，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。 ⒌哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難，在合理應用擬交感神經藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，稱為哮喘持續狀態。可出現明顯缺氧和二氧化碳潴留。可見出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。哮喘持續狀態死亡率高。 ⒍晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。 如何治療： 1.一般治療：注意室內溫度，濕度和通風，體位舒適或半臥位。 2.鎮靜、吸氧。 3.平喘、祛痰。 4.抗過敏。避免接觸致敏源。 5.抗生素應用。 6.中醫中藥。 按醫囑選用以下藥物：氫化可的松：靜滴，每次每公斤４～８ｍｇ，每日１次。 醋酸潑尼松：口服，每日每公斤１～２ｍｇ，每日３～４次。 異丙腎上腺素：舌下含服，每次２．５～１０ｍｇ，必要時每４小時１次。 氨哮素：按醫囑。 氨茶鹼：口服或靜滴，每次每公斤３～６ｍｇ，每日１～４次。 碳酸氫鈉：５％，按醫囑。 葡萄糖：１０％注射液，按醫囑。 甲基氫化潑尼松：按醫囑。 利喘貝：口服，每日每公斤５ｍｇ。 健康教育： ⒈小兒哮喘表現因年齡而有所不同，哮喘可能是陣發、或相隔數月才發作１次，也可能幾乎每天都有喘鳴，也可能只表現夜間咳嗽。 ⒉哮喘病如不經治療，反復發作而加重呈慢性氣道高反應性，治療較為困難，因此，本病應早期發現，早期治療。 3.小兒哮喘病并不是不治之癥，不必“談喘色變”，目前有許多藥物可控制哮喘，并正尋找一種有效的根治辦法，現已取得一定成績。
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