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問(wèn)

兒童（10歲）抑郁癥能否上學(xué): 10歲
2009-11-21 13:18 瀏覽10523次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

全部癥狀做惡夢(mèng),恐懼,情緒不穩(wěn)定,不定時(shí)發(fā)脾氣指導(dǎo)意見(jiàn) 抑郁癥情緒障礙建議進(jìn)行心理治療,補(bǔ)充B族維生素,少吃高糖高脂類食品

李勝開(kāi)

主任醫(yī)師

已幫助 697072 人

2009-11-21 12:35

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

兒童抑郁癥的特點(diǎn) 兒童抑郁癥的臨床特點(diǎn)主要有①存在情感障礙,情緒低落,沒(méi)有愉快感,愛(ài)哭鬧,易激惹,愛(ài)發(fā)脾氣,失去往日的興趣和歡樂(lè),言語(yǔ)活動(dòng)減少,常感“無(wú)意思”,“沒(méi)勁”,“精力不足”,高興不起來(lái).自我評(píng)價(jià)低,認(rèn)為自己腦子笨,自卑感強(qiáng).自責(zé)自殘,孤僻,行為退縮,甚至出現(xiàn)“不如死了好”,“想死”念頭或采取自傷,自殺行為；②行為障礙,沖動(dòng),多動(dòng)注意力不集中,不愿上學(xué),厭學(xué),逃學(xué),不守紀(jì)律,反抗,與同學(xué)及家長(zhǎng)爭(zhēng)吵,關(guān)系不良,學(xué)習(xí)成績(jī)下降；③由于幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力的限制,他們的抑郁表現(xiàn)是食欲下降,體重減輕,經(jīng)常哭泣而不易接受安撫,出現(xiàn)睡眠不安或遺尿等.過(guò)去常常強(qiáng)調(diào)抑郁的情感癥狀,即所謂“三低癥狀”情感低下,思維低落,思維遲緩和意志活動(dòng)減退,而容易忽視抑郁狀態(tài)下的軀體癥狀.研究表明,有相當(dāng)一部分兒童抑郁癥患兒以軀體的各種不適為主訴,他們通常就診于綜合醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),向醫(yī)生訴說(shuō)的是軀體癥狀,而不是抑郁情緒,對(duì)這類患兒近半數(shù)以上將會(huì)被臨床醫(yī)生漏診[1,2].由于受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,當(dāng)抑郁情緒來(lái)臨時(shí)人們大多不愿向他人訴說(shuō),而兒童就更無(wú)法意識(shí)到自己的情緒變化,也就不會(huì)求助精神（心理）科醫(yī)生,可能會(huì)只有當(dāng)軀體病狀出現(xiàn)時(shí),才會(huì)去綜合醫(yī)院,而不是去精神（心理）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求醫(yī). 指導(dǎo)意見(jiàn) 兒童抑郁癥的治療方法有兩種,一種是藥物治療,一種是心理治療. 心理治療在兒童抑郁癥中能起到重要的作用,常用的有支持性心理治療,行為矯正治療,認(rèn)知治療和家庭治療.支持性心理治療使用較普遍,治療前要熟知患兒的情況,并建立起信任的關(guān)系,對(duì)患兒所表現(xiàn)的困惑,疑慮,恐懼不安,發(fā)脾氣,沖動(dòng)和痛苦給予充分的尊重,理解,同情他們,在此基礎(chǔ)上勸導(dǎo),鼓勵(lì),反復(fù)保證以減輕患兒的懷疑,恐怖,焦慮緊張和不安.行為療法以“刺激反應(yīng)”的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)解釋行為,并可使行為朝預(yù)期的方向轉(zhuǎn)變或恢復(fù)到原來(lái)的正常行為.認(rèn)知行為治療（cognitivebehavioral therapy, CBT）對(duì)輕中度抑郁癥療效確切,明顯優(yōu)于安慰劑,且療效持久.家庭治療是患兒和家庭成員共同作為治療的對(duì)象.情緒與行為模式既與先天遺傳因素有關(guān),同時(shí)也是后天獲得,兒童既接受父母或祖輩的遺傳素質(zhì),若在后天仍然受到他們行為模式的影響,那么只是依靠一時(shí)的藥物治療是難以痊愈的.另外,家庭成員間的關(guān)系,養(yǎng)育的態(tài)度及家庭出現(xiàn)的種種問(wèn)題都可能成為影響治療的因素.在心理治療的過(guò)程中,臨床各科醫(yī)生應(yīng)學(xué)會(huì)認(rèn)真傾聽(tīng),建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提高患兒對(duì)醫(yī)生的信任,就能夠提高患者對(duì)治療的依從性. 生活護(hù)理建議家長(zhǎng)多點(diǎn)關(guān)心孩子,耐心對(duì)待他. 另外,家庭氣氛也是一個(gè)重點(diǎn). 因?yàn)樽屝『⑷ド蠈W(xué),讓他感受一下同學(xué)與同學(xué)之間那純純的友誼.

閆志凌

副主任醫(yī)師

已幫助 697370 人

2009-11-21 14:20

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語(yǔ)動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀.抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān) 指導(dǎo)意見(jiàn) 調(diào)整好心態(tài)后當(dāng)然可以上學(xué)的,不過(guò)呵責(zé)需要佳人朋友甚至醫(yī)生的幫助,盡快采取措施幫助孩子走出抑郁狀態(tài)