- 問
- 老年性肺炎如何治療
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80歲
2010-01-21 14:53 瀏覽10633次
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病情描述：
早晚呼吸不暢,體重僻瘦,睡不好,冠心病 2009,32010,2月
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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其癥狀發熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 指導意見 中醫藥方1 麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克.水煎服. 2 生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克.水煎服. 肺炎可大可小,建議到醫院做詳細治療.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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老年肺炎抗生素的選擇及合理應用 指導意見 1.抗生素的選擇 1)致病菌確定之前主要考慮革蘭氏陽性球菌感染首選青霉素類或第一代頭孢菌素輕癥患者可用口服抗菌藥如阿莫西林用法0.250.5每8小時一次口服或用青霉素G注射80萬單位2次/日靜脈點滴240萬單位480萬單位2次/日對青霉素過敏者可用紅霉素12g2次/日分次靜脈滴注或口服羅紅霉素150mg2次/日中等癥狀以上者應用強的抗生素如第二三代頭孢菌素(西力新)24g/日分兩次靜滴頭孢三嗪(菌必治)2g1次/日靜滴頭孢派酮(先鋒必)12g2次/日靜滴頭孢他啶(復達新)12g2次/日 2)致病菌確定后應根據病菌種類及藥敏結果選擇用藥 革蘭氏陽性球菌一般采用廣譜抗生素或聯合用藥如流感桿菌肺炎桿菌可選氨芐青霉素610g/日靜滴或用二三代頭孢菌素綠膿桿菌大腸桿菌克雷白桿菌首選二三代頭孢菌素或三代喹諾酮類也可聯合用藥軍團菌肺部首選紅霉素 支原體或衣原體首選紅霉素或環丙沙星用藥時間24周 厭氧菌多為雙相感染應用青霉素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg2次/日靜滴用藥時間710天 (2)醫院獲得性肺炎 由于致病菌復雜革蘭氏陰性菌多兩種以上細菌感染及耐藥菌多故首選廣譜抗生素如第二三代頭孢素必要時聯合用藥 2.抗菌藥物的合理應用 合理應用抗生素防止濫用盡量減少不良反應及耐藥菌的產生應掌握以下原則 (1)熟悉選用藥物的適應癥抗菌活性藥動學藥效學和副作用 (2)根據患者的生理病理免疫狀態合理用藥老年血漿白蛋白減少腎功能減退肝臟酶活力下降用藥后血藥濃度較青年人高半衰期延長易發生毒副作用故用藥量應小為成人用藥量的50%70%(1/22/3)并應根據腎功能情況選擇用藥慎用氨基糖甙類 (3)老年人胃酸分泌減少胃排空時間長腸蠕動減弱易影響藥物的吸收對中重癥患者應采用靜脈給藥為主病性 好轉后改口服 (4)及早確定病原學診斷根據致病菌及藥物敏感度測定選擇用藥 (5)掌握給藥方案及療程因老年人多伴有其他基礎疾病故給藥方法途徑選擇適當用藥時間應長防止反復一般體溫下降癥狀消退后714天停用特殊情況如軍團菌肺炎用藥時間可達34周急性期用藥4872小時無效者應考慮換藥 (6)治療中應嚴密觀察不良反應老年人易發生菌群失調偽膜性腸炎二重感染應及時防治 (7)熟悉藥物間的相互作用避免增加毒副作用發揮協同作用
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這種情況主要的是進行消炎的治療 另外就是注意進行翻身 拍背的治療
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