- 問
- 老人腔隙性腦梗死如何治療
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88歲
2008-05-11 17:56 瀏覽6323次
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病情描述：
我父親今年88歲.前不久突然感到頭暈4肢無(wú)力,但是量血壓比較高,隨即慢慢將了下來(lái),最后躺下后,降為12070左右.監(jiān)控血壓一致比較正常.（90年代曾患過高血壓,經(jīng)服藥,戒酒,降下來(lái),并一直比較正常）.前些時(shí)候,又一次感到頭暈,并且左側(cè)耳朵,胳膊等感覺麻木.CT片后結(jié)論為:腦萎縮,左基底節(jié)腔隙性腦梗死.醫(yī)生囑咐降壓,用阿司匹林.一直無(wú)事.今天早晨,也是剛從衛(wèi)生間出來(lái),突感頭暈,渾身無(wú)里,當(dāng)時(shí)量血壓兩次,分別為13080,1070.躺下休息,仍然感到頭有點(diǎn)暈,左胳膊有些麻木,現(xiàn)在仍然如此.不想吃東西,只喝了點(diǎn)稀的.請(qǐng)問是不是腔梗死造成的?應(yīng)如何治療?有人建議繼續(xù)服用阿司匹林片,外加天欣泰血栓心脈寧片.可否?謝謝. 王鳳海
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓,動(dòng)脈梗化的基礎(chǔ)上,腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變.其病變范圍一般0.520毫米,其中以24毫米者最為多見,病變數(shù)目呈多個(gè),甚至多達(dá)數(shù)十個(gè).臨床上,患者多元明顯癥狀,約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集 中,記憶和下降,輕度頭痛,頭昏,眩暈,反應(yīng)遲鈍等癥狀.該病的診斷主要靠CT檢查.廣泛性,多灶性的腔隙性腦梗塞,可影響腦功能,導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退,最后導(dǎo)致腦血管性癡呆. 防止腔隙性腦梗塞應(yīng)采取以下措施：高血壓患應(yīng)長(zhǎng)期藥物治療,定期測(cè)血壓,使血壓控制在正常范圍. 糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,堅(jiān)持降糖治療,使血糖控制在正常范圍. 定期查血脂,定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,血粘稠度過高者,需口服小劑量阿斯匹林. 定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供血,防治冠心病. 對(duì)突然發(fā)生的頭痛,頭昏,眩暈,記憶力力減退,反應(yīng)遲鈍,遺忘,視物不清,面部發(fā)麻等癥狀,應(yīng)提高警覺,盡早到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,以便早發(fā)現(xiàn)治療. 在發(fā)病急性期要臥床休息,注意保持血壓穩(wěn)定,不能過高或過低,寧愿偏高也不愿過低,過低易空白生腦供血不足.為降低血粘度可應(yīng)用血液稀釋,如低分子右旋醣酐等藥,以加快血流速度.應(yīng)用抗凝治療可以防止病情進(jìn)一步發(fā)展,應(yīng)用阿司匹林等藥物來(lái)降低血小板積聚,對(duì)預(yù)防血栓的發(fā)展及復(fù)發(fā)有效.腦供血不全,腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄,血栓形成引起的,病人可施行手術(shù),在頸動(dòng)脈狹窄,血栓形成部位做血栓清除,血管內(nèi)膜剝離手術(shù),這對(duì)治療腦供血不全,防止血栓形成及預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作都有作用.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦梗塞（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,李氏5號(hào)含有豐富的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞
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