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問

結節性甲狀腺腫？: 25歲
2010-12-27 00:19 瀏覽4848次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

結節性甲狀腺腫一般有兩種情況：一種是甲狀腺功能正常，無甲亢表現；另一種是甲狀腺功能不正常，發生甲亢。甲亢往往是在結節性甲狀腺腫發生之后出現的。發生甲亢的結節性甲狀腺腫稱為毒性結節性甲狀腺腫。治療：本病為良性甲狀腺病，且手術治療常易復發，一般不主張手術。當然，生長較快而有壓迫癥狀或疑及惡性時應考慮手術治療。如果沒有壓迫癥狀，觀察；合并甲狀腺機能亢進手術。腦垂體的促甲狀腺素(TSH)對甲狀腺有刺激增生作用，臨床常用甲狀腺素來抑制TSH，從而治療結節性甲狀腺腫。需強調，抑制與替代的用藥劑量不同，前者要用足劑量才有抑制作用，后者則用一般劑量即可。甲狀腺素用量大副作用多，量小又無抑制作用。臨床用甲狀腺素主要目的在鑒別結節性甲狀腺腫的良惡性。良性結節可被抑制，用甲狀腺素后，隨著TSH降低而腫塊縮小；惡性腫塊則TSH雖下降，但腫塊不小或增大，應考慮手術。不過，至少要用甲狀腺素69個月，才能作出判斷。結節性甲狀腺腫手術后，常用甲狀腺素12年以后逐漸減量。這不是替代治療，而主要目的是抑制TSH以防復發。有些病人常問：甲狀腺片和甲狀腺素片哪個好。一般講，前者來自動物甲狀腺，療效不穩定，但價格便宜；后者為人工合成甲狀腺素，療效穩定，但藥價較貴。還有人問，要評價甲狀腺功能，甲狀腺素T3、T4哪個好，鑒于T4全部而T3僅小部分由甲狀腺合成，故T4更有價值。