尿路感染頻頻發(fā)生,有人認(rèn)為痊愈后就不會再得了,其實不然,尿路感染不僅可以復(fù)發(fā)而且也可以再感染。尿路感染患者再感染的概念與復(fù)發(fā)不同,復(fù)發(fā)指原來感染的細(xì)菌未完全殺滅,在停止治療后1個月內(nèi)重新生長繁殖,引起致病。復(fù)發(fā)表明,原來的治療失敗或不徹底,而再感染是上次尿路感染經(jīng)過治療后癥狀消失,菌尿轉(zhuǎn)陰,而經(jīng)過一段時間(多超過一個月),另一種與原先不同的細(xì)菌重新侵入尿路,引起感染。再感染多見于女性,且常為膀胱炎,反復(fù)再感染提示機體防御機能障礙。反復(fù)發(fā)作的尿路感染中約80%為再感染,常在停止治療一個月后發(fā)生,其間隔期較復(fù)發(fā)為長。
大多數(shù)病例再感染時,具有尿路感染癥狀,其治療方法與首次原則相同,但治愈后,應(yīng)勸告病人注意對尿路感染的預(yù)防。如果用藥物預(yù)防再感染,則該藥在低劑量時就可有效,副作用少,而且對大腸內(nèi)菌叢的構(gòu)成和抗菌藥敏感性影響甚少,因大腸內(nèi)菌叢是引起尿路感染的根源。
目前,最常用于長療程低劑量抗菌療法的是鹽酸左氧氟沙星膠囊,每晚于睡前排尿后服用:一次0.2g,一日2次,或一次0.1g,一日3次,療程為10~14日。用此法預(yù)防,尿路感染的再發(fā)率平均每病人每年僅0.2次。有報告認(rèn)為,使用此法數(shù)年,療效不減。每年發(fā)作兩次以上的婦女,應(yīng)該用此法。
對再發(fā)尿感的預(yù)防性治療,其療程應(yīng)該有多長,仍有爭論,我們的做法是用半年,如果停藥后又有再感染,則再開始用藥1~2年,或更長一些。據(jù)我們的經(jīng)驗,這樣做不會有嚴(yán)重的副作用。亦有學(xué)者認(rèn)為,長程低劑量預(yù)防療法,病人不易接受,且花錢多,故建議對常再發(fā)尿路感染的婦女,僅在尿頻、排尿不適發(fā)作時,用氨芐青霉素、鹽酸左氧氟沙星膠囊或其他有效藥物做單程療法。當(dāng)治療失敗,或在半年內(nèi)發(fā)作超過4次者,則應(yīng)做進(jìn)一步處理。這種方法仍在多個醫(yī)療中心試驗中,但其初步結(jié)果是令人滿意的。
通過研究表明人們在工作生活中應(yīng)該謹(jǐn)慎些,盡量預(yù)防尿路感染的發(fā)生,多注意個人衛(wèi)生,飲食上追求營養(yǎng)均衡。
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