乳腺炎按病程可分為急性乳腺炎（詳見另一篇文章：《急性乳腺炎的診斷及治療》）和慢性乳腺炎。

    一、 病因

    慢性乳腺炎(chronic mastitis)可由急性乳腺炎未得到及時(shí)有效治療而遷延所致；也可發(fā)病開始即是慢性炎癥過程。常見者為非哺乳期乳腺炎。漿細(xì)胞性乳腺炎是慢性乳腺炎的一個(gè)常見原因。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科張殿龍

    漿細(xì)胞性乳腺炎因其炎癥周圍組織里有大量漿細(xì)胞浸潤而得名。病因是乳腺導(dǎo)管上皮的分泌功能紊亂，乳管內(nèi)脂質(zhì)類分泌物積聚，分解產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)刺激周圍組織，引起炎癥，尤其多見于乳頭和乳暈處的大導(dǎo)管，病人多存在乳頭凹陷。有時(shí)炎癥會(huì)急性發(fā)作而成為膿腫，膿液里常夾有粉渣樣物質(zhì)，故又稱其為“粉刺性乳腺炎”。

    二、 臨床特點(diǎn)

    慢性乳腺炎不同于急性乳腺炎，其癥狀在早期不是很明顯，起病慢，病程長，可反復(fù)發(fā)作，甚至經(jīng)久不愈，以乳房內(nèi)腫塊為主要表現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬，邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不易形成膿腫，也不易消散。乳房局部一般沒有典型的紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，也無明顯的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。當(dāng)慢性乳腺炎有急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)紅、腫、疼痛等表現(xiàn)。因其腫塊堅(jiān)硬，皮溫不高，疼痛較輕，常被誤認(rèn)為腫瘤。

    三、治療

    1. 治療原則為清熱解毒、通乳消腫。可口服中藥如蒲公英、野菊花等，成藥如新癀片等。局部可行理療、熱敷。同時(shí)要用胸罩抬起乳房。

    若為漿細(xì)胞性乳腺炎，在乳頭排液時(shí)可以做手術(shù)切除擴(kuò)張的導(dǎo)管及其所在的炎癥腺體。

    2. 膿腫期治療

    慢性乳腺炎一般不易形成膿腫，一旦形成膿腫，則應(yīng)切開引流，原則同急性乳腺炎的膿腫切開引流（詳見另一篇文章：《急性乳腺炎的診斷及治療》）。

    若為哺乳期急性乳腺炎遷延所致，則應(yīng)回乳治療。

    若為漿細(xì)胞性乳腺炎，膿腫形成后常自行穿破，形成瘺管，可經(jīng)久不愈。此時(shí)應(yīng)手術(shù)治療，切除瘺管及其周圍組織。

    3. 慢性乳腺炎治療的幾點(diǎn)建議

    1）非哺乳期乳腺炎多數(shù)情況下處理起來都很棘手，多數(shù)為漿細(xì)胞性乳腺炎，病情易反復(fù)，長期遷延不愈，病人要有心理準(zhǔn)備，醫(yī)生要有耐心。

    2）建議病人不要頻繁更換醫(yī)生，要選擇一位固定的醫(yī)生專門負(fù)責(zé)您的診治。

    3）對于長期的乳房炎癥，全身治療（如靜脈輸液消炎）往往效果不好，局部治療更顯重要。但若出現(xiàn)發(fā)熱等全身表現(xiàn)者，也需要全身治療。最好行膿液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感抗菌藥物。

    4）中藥在慢性乳腺炎的治療中可起到一定的作用。

    5）局部治療包括：外敷消炎藥物（如金黃散、25%硫酸鎂濕熱敷等）、理療、穿刺引流或切開引流。

    6）乳腺炎形成膿腫后應(yīng)該切開引流，并通暢引流，充分引流。待乳房內(nèi)部逐漸好轉(zhuǎn)后再讓乳房皮膚切口愈合。

    7）對于經(jīng)過有效非手術(shù)治療后乳房炎癥已經(jīng)局限，但不能完全消退者，可以考慮手術(shù)切除病灶。