頸部疾病病人使用藥物的基本原則

          發布時間:2016-04-28   來源:中華康網   

          目前的醫療機構中使用藥物都要按照手冊來進行。每種藥物都具有自己的用藥基本原則,什么時候可以用,什么時候禁用。當然頸椎病藥物也有它自己的用藥原則,這5項基本原則是:按階梯、按時、個體化用藥、盡可能口服給藥和注意其他問題。

          一、頸椎病只有止痛藥的原則

          按階梯用藥即三階梯用藥原則:按階梯用藥的意思是說,使用止痛藥時,應當像上臺階一樣,一級一級的拾級而上。對于疼痛比較輕的患者以及治療的初期,應當使用低階梯的藥物;而對于疼痛比較重,或者使用低階梯藥物鎮痛效果不良的患者,可以在使用低階梯藥物的基礎之上,再依次選用較高級階梯的藥物。

          二、頸椎病第一階梯的止痛藥

          為解熱、消炎止痛藥,在藥理學上稱為非甾體類藥物,適用于輕度至中度疼痛患者的治療,其代表藥物為阿司匹林,替代藥物有口服扶他林片劑(雙氯芬酸鈉)、凱扶蘭(雙氯芬酸鉀)、意施丁(吲哚美辛控釋片)、泰諾林(對乙酰氨基酚)、消炎痛、布洛芬、萘普生等。此類藥物還可作為第2、3階梯止痛藥物的輔助用藥。一般頸椎病人的疼痛以及其他肌肉關節疼痛所用的鎮痛藥物,主要以第1階梯的解熱、消炎止痛藥為主,而且絕大多數病人使用這一階梯的藥物能夠取得良好的止痛效果。但是此類藥物大多有胃腸道的不良反應,而且當劑量增加時藥物的不良反應加重。近年來,新一類非甾體特異性抑制前列腺素2的藥物——昔布類藥物,以其胃腸反應輕,腎損害等不良反應明顯減少的特點,已在臨床上應用。

          三、頸椎病第二階梯的止痛藥

          為弱阿片類鎮痛藥,代表藥物為可待因、奇曼丁(鹽酸曲馬多緩釋片)、雙克因(酒石酸二氫可待因控釋片)等,主要適用于第1階梯用藥后仍然有疼痛的中度疼痛。頸椎病病人的疼痛或其他肌肉關節疼痛的病人若使用第1階梯的消炎止痛藥沒有明顯效果者,可以在此基礎上再適當加用第2階梯的鎮痛藥。

          四、頸椎病第三階梯的止痛藥

          為強效阿片類鎮痛藥,代表藥物為嗎啡,其中,美施康定(硫酸嗎啡控釋片)是對于癌癥患者在第三階梯的首選止痛藥,在全球應用最普遍。這一階梯的藥物主要適用于重度疼痛,以及應用了第2階梯藥物后疼痛仍不能有效緩解的患者,可在使用第1、2階梯鎮痛藥的基礎上加用第3階梯的鎮痛藥。僅極少數嚴重的頸椎病人的疼痛以及其他肌肉關節疼痛的病人需使用第3階梯的鎮痛藥,頸椎病人手術后的早期,可以選用第3階梯的止痛藥控制手術后傷口的疼痛。此類藥應用時間一般不超過24小時。

          五、頸椎病止痛藥的使用方法

          頸椎病三個階梯用藥目的主要是止痛,它符合科學的合理用藥基本要求。由于強調按疼痛程度依照相應的階梯給藥,不僅增加了用藥的選擇機會,還能最大限度地減少藥物依賴的發生,減少藥物的不良反應。我國目前鎮痛藥的品種、數量有限,遵循此原則,才能充分發揮現有各類鎮痛藥的作用,盡可能滿足我國各類疼痛患者的需要。

          經過上面的解釋,想必你們對這方面的用藥原則也有個簡單的了解,小編希望大家按照藥物的用藥基本原則來治療,不可盲目操作。

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