正常情況下，精子和卵子結合后形成受精卵，受精卵從輸卵管遷移到子宮，然后安營扎寨，最終發育成胎兒。如果受精卵在子宮腔以外的其他部位著床，統稱為異位妊娠。最常見的部位是輸卵管，偶可見于卵巢、腹腔、宮頸及殘角妊娠等。

　　宮外孕的致病因素很多，以下列舉了可能引起宮外孕的原因。西北婦女兒童醫院輔助生殖中心劉茜桐

　　1.慢性輸卵管炎：炎癥導致輸卵管內膜粘連，管腔狹窄，管壁蠕動減慢，運送受精卵功能下降，因此受精卵不能回到子宮內，而在輸卵管著床，形成宮外孕。

　　2.輸卵管發育不良畸形或畸形、結扎后再通，都有可能導致受精卵通行受阻，從而引起宮外孕。

　　3.子宮內膜異位癥：其發病原因學說之一是經血逆流，是宮外孕發生的高危因素。

　　4.生殖道感染：陰道炎、宮頸炎都可能導致逆行感染，導致輸卵管炎。多次人流、不潔性生活的女性都是宮外孕的好發人群。

　　5. 腫瘤：輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫，影響輸卵管管腔通暢。

　　6.大量吸煙、酗酒：研究表明，尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛擺動，誘發宮外孕。

　　7.腹部外科手術：闌尾炎穿孔、前次剖宮產后再次妊娠宮外孕幾率增加。

　　宮外孕的早期癥狀表現在以下幾方面：

　　1.停經：大多數患者有停經史，也有患者表現為無明顯停經史，但陰道出血淋漓不盡。

　　2.腹痛：為最常見的癥狀，90%以上的病人主訴腹痛，可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛，常突然發作，持續或間歇出現。

　　3. 陰道出血：常有不規則陰道出血，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。

　　4. 暈厥與休克。由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。

　　檢查：

　　1. hCG測定：胚胎存活或滋養細胞具有活力時合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠低。

　　2.超聲診斷：B超檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B超檢查準確性更高。

　　3.后穹窿穿刺：后穹窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

　　4.腹腔鏡探查術：是診斷異位妊娠的金標準，明確診斷的同時可以進行手術治療。但屬于有創檢查，費用較高。

　　5. 診斷性刮宮：若刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，若病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。

　　治療：

　　宮外孕的治療取決于患者的生育要求、宮外孕大小、位置和患者一般情況。如果hCG值不高，胚胎相對較小，沒有明顯內出血癥狀，可以用甲氨蝶呤（MTX）等抗癌藥物殺死胚胎。腹腔鏡治療可以清晰直觀的發現宮外孕胚胎位置，將胚胎取出，保留或者切除輸卵管。

　　一旦懷疑宮外孕，需提高警惕，必要時住院觀察，根據病情變化指定治療方案。對于月經周期規律的婦女，如果月經未來潮或者有不規則出血伴有下腹痛，應及時來院就診，防止延誤診治造成嚴重后果。

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