今天想寫點文字，因為今天的手術很讓我思考。

　　一個患者朋友，結婚5年不懷孕，月經正常，查了輸卵管也是通的，起初月經不調，用藥調理好了，也有排卵，就是不懷孕。后來心里著急，找中醫開藥調理，服藥后月經就沒來，一查懷孕了，特別的高興，后來開始出血來就診，做超聲一看，宮外孕！武警后勤學院附屬醫院婦產科胡春秀

　　因為是朋友，也很信任我，雖然今天下夜班，我還是從家里趕過去，為她做這個手術。

　　按照一般婦產科大夫的做法，宮外孕的手術，要么切除輸卵管，要么保留輸卵管。無論是切除還是保留，都只針對這次的宮外孕來治療。

　　因為我長期做微創助孕的手術，在我手里做宮外孕手術，只要患者還想懷孕，除了把這次病治好，我更多關注的是，患者將來的懷孕機會和懷孕能力，在一次手術中盡量徹底地處理。

　　這個患者，在門診的就診中，影響懷孕的因素看起來都沒什么問題，有排卵，輸卵管通暢，月經也調理好了。但就是不懷，五年都沒懷孕，好不容易懷了一次，還是宮外孕，這到底是為什么呢？

　　這到底是為什么？在我用腹腔鏡看到她盆腔的那一刻，一切謎底都已揭開。在她的子宮和盆腔，到處都是炎癥留下的后遺癥，有的是粘連帶，有的是機化的病灶，雙側卵巢都被粘連帶完全包裹，這樣的卵巢排出來的卵子，要不是在哪個縫隙里碰巧漏出來，是不會被輸卵管采到的。兩側輸卵管的傘端，都被粘連帶牽拉，包裹變得狹窄。這樣的患者，不孕的原因太明顯了，輸卵管被粘連，蠕動運輸受影響；傘端被牽拉，采卵會影響；卵巢被包裹，排出的卵子被包埋。如果偶然能有卵子被輸卵管傘端拾到，那也是運氣，還會發生宮外孕。

　　當然，這次手術，因為患側的輸卵管損傷很重，患者家屬也顧慮保留患側輸卵管會增加再次宮外孕的機會，所以切除了患側的輸卵管。對于盆腔里的其他粘連，手術當中我會一一去除。卵巢表面的包裹，我會像去除雜草一樣清理干凈。對側輸卵管的傘端，經過手術，也恢復了正常的位置和形態。盆腔里的其他炎癥留下的粘連帶都是影響懷孕的信號，留著沒什么好處。

　　更重要的是，因為只有一條輸卵管可以用來懷孕了，為了將來的生育功能，我特意給她做了宮腔鏡檢查，發現輸卵管有些堵塞，立即進行導絲疏通。最后發現，做這樣一次宮外孕手術，實際上把我做微創助孕手術的功夫都用上了。

　　期待這位朋友能有好結局，實際上，休整一個月后，她就可以試著再懷孕了。而且是自然懷孕，祝她好孕！

　　不孕的患者盆腔往往存在一些病灶，影響到懷孕。但是不做腹腔鏡手術，不能確定這些因素而且去除。所以，如果這樣的手術提前，她不但可以早一點懷孕，而且可以避免了這樣的宮外孕帶來的驚嚇和傷害。

　　我是胡春秀，來自武警醫學院附屬醫院，這篇科普是我的原創，若需轉載請注明出處。我的心愿是用我擅長的微創手術治療婦科疾病，用微創助孕實現更多夫妻懷孕的夢想。