宮外孕，發病率越來越年輕化，在許多沒有生過孩子的姐妹身上，發生率也在增高。宮外孕大多數發生在輸卵管上，不單單是影響生命健康的問題，即使經過及時治療，許多患者會留下后遺癥。在我所做過的不孕癥手術患者中，有近18%左右的患者是有宮外孕病史的。武警后勤學院附屬醫院婦產科胡春秀

        這些后遺癥是因為宮外孕留下來的，還是因為宮外孕前就已經存在的，這是我們目前很感興趣的話題。還沒有確定的報道之前，在我所做的宮外孕手術中，是有許多可以提供參考的證據。

        至少一半的宮外孕患者，除了得病的輸卵管，另一側輸卵管是有明顯的問題的，這些問題包括輸卵管的粘連、輸卵管積水、盆腔其他部位的粘連等等。得病的輸卵管，如果術中破壞大，是可以直接切除的。但治療本次宮外孕，只是治療完成了一半的任務。作為一個長期致力于不孕癥微創助孕治療的大夫，我更關心這些還有生育要求的患者，她們將來的生育問題。

       如果在術中對沒有得病的輸卵管不聞不問，不關注，不處理，那側看來還沒有生病的輸卵管，要么將來再次宮外孕，要么就再也不懷孕了。

       這是我這周手術遇到的一個患者，她的術中情況很具有代表性。因為我一直關注輸卵管，關注輸卵管妊娠和輸卵管不孕，所以在我的眼皮底下，輸卵管上的所有問題都是我關注的重心，一旦發現絕不放過。患者29歲，第一次懷孕，右側輸卵管妊娠，增粗傘端粘連，左側輸卵管閉鎖，粘連。她的右側輸卵管留下來對生育沒有益處，分離粘連后切下取出。她的左側輸卵管，也同時成了我術中的重點操作，除了分離左側輸卵管周圍的粘連，她的閉鎖傘端成形成了這次手術最有價值的操作。看著成形后的左側輸卵管傘端，每一個在場的醫生和護士都十分開心和欣慰，因為術中的辛苦沒有白費，這次手術做得很值得，我們看到了患者將來有了更好的生育機會。                 

      在我的宮外孕手術中，尤其對于有生育要求的姐妹，我一直呼吁，除了解決輸卵管妊娠的問題，更多的關注將來的生育功能。不要等到不孕的那一天，才來關注她是不是對側輸卵管是不是也出來問題。比如上面這位患者，右側輸卵管不孕，右側輸卵管損傷大顯然失去了生育功能。但是左側輸卵管粘連閉鎖，如果我術中沒有發現或者沒有進一步處理，毫無疑問她是我將來的不孕病人，如果想爭取自己懷孕的機會，只能再做一次微創助孕手術。或者退而求助于試管嬰兒治療。無論對于時間，心情，經費都是一種曲折。

    但是，因為大多數婦科醫生沒有經過生育手術的經驗或者培訓，沒有微創助孕手術的積累，有的輸卵管問題不做倒是比做了強， 沒有做我還可以有機會再做好，做了之后我就沒有機會再去修復了。所以，對于宮外孕手術，也是不能強求的事情。我只這樣要求自己，希望更好傳遞正能量而已。

    我是胡春秀，來自武警醫學院附屬醫院婦產科，這篇科普是我的原創，若需轉載請注明出處。我的長處是微創助孕手術以及微創手術治療婦科疾病。樂于分享經驗，分享健康。

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