早產(chǎn)在產(chǎn)科頗為常見(jiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010 年有 1490 萬(wàn)新生兒為早產(chǎn)，約占全世界兒童的 11%。大部分新生兒死亡源于早產(chǎn)及其并發(fā)癥。同時(shí)，早產(chǎn)還可誘發(fā)一些終生的疾病，如腦癱、視力障礙和成年后慢性疾病。上海市嘉定區(qū)婦幼保健院婦科蔣立輝

　　目前，自發(fā)性早產(chǎn)定義為一次以上的與胎膜完整的自發(fā)性開(kāi)始分娩相關(guān)的早產(chǎn)或胎膜破裂的早產(chǎn)。早產(chǎn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)信息對(duì)于考慮再次受孕的女性非常重要。除此之外，產(chǎn)科醫(yī)師也需要根據(jù)這些數(shù)據(jù)來(lái)為患者提供建議，評(píng)估并實(shí)施預(yù)防策略。

　　雙胎妊娠產(chǎn)婦的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加，大約有 40% 的雙胎妊娠產(chǎn)婦在不足 37 周時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性分娩。盡管目前已有與復(fù)發(fā)性早產(chǎn)的生理背景和治療相關(guān)的綜述文章，但尚未有一項(xiàng)能詮釋復(fù)發(fā)性自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的清晰概述。

　　因此，BM Kazemier 等開(kāi)展了一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧來(lái)研究不同后續(xù)妊娠類型及順序的復(fù)發(fā)性自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并將其量化。研究結(jié)果于 2014 年 6 月 5 日在線發(fā)表于 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 雜志上。

　　該項(xiàng)研究納入了 13 項(xiàng)相關(guān)研究。研究結(jié)果表明，大多數(shù)早產(chǎn)為復(fù)發(fā)性自發(fā)性早產(chǎn)，有 22.1% 的有單胎早產(chǎn)史的產(chǎn)婦發(fā)生了單胎早產(chǎn)，84.4% 的單胎早產(chǎn)發(fā)生于有雙胎早產(chǎn)史的產(chǎn)婦，11.9% 的雙胎早產(chǎn)發(fā)生于有單胎早產(chǎn)史的產(chǎn)婦。

　　有過(guò)單胎早產(chǎn)的雙胎妊娠產(chǎn)婦，其自發(fā)性早產(chǎn)復(fù)發(fā)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)最高（57%），但是即使單胎是順利生產(chǎn)，其自發(fā)性早產(chǎn)復(fù)發(fā)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)仍然較高（25.4%）。有過(guò)雙胎早產(chǎn)的單胎妊娠產(chǎn)婦，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最低（10.0%），而雙胎順利生產(chǎn)的單胎妊娠產(chǎn)婦，其自發(fā)性早產(chǎn)復(fù)發(fā)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)最低（1.3%）。有過(guò)單胎早產(chǎn)的單胎妊娠產(chǎn)婦，其自發(fā)性早產(chǎn)復(fù)發(fā)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為 20.3%。

　　此外，研究表明，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)不僅與之前妊娠的孕齡相互獨(dú)立，還與之前和目前妊娠類型（單胎還是雙胎）相互獨(dú)立。在特定的產(chǎn)科史和目前妊娠類型的基礎(chǔ)之上，該研究結(jié)果可以為醫(yī)師和患者提供更特異的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素。然而，產(chǎn)科病史不能完全預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)性自發(fā)性早產(chǎn)，但卻能為準(zhǔn)備二次受孕的產(chǎn)婦提供相關(guān)信息。

　　綜上所述，復(fù)發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)受單胎或多胎順序的影響，在 10% 和 57% 之間波動(dòng)。