早產兒是腦癱高危人群

　　        小兒腦癱是在嬰兒出生1個月以內，因某種因素，如早產、新生兒顱內出血、產傷、窒息、感染和嚴重黃疸等，損害了腦組織而發生的運動障礙。在現代社會，大約半數小兒腦癱是由早產引起的。孫成彥功能神經外科團隊功能神經外科孫成彥

　　        有一項研究數據表明，每100個早產兒中就有約3人為腦癱患兒，這個發病幾率還是比較高的。一般來說，妊娠的最后3個月是胎兒神經細胞髓鞘形成的重要時期，如果早產兒過早地脫離母體，會使神經系統成熟過程受到阻礙，大腦發育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困難、缺氧、腦室內出血、腦組織損傷等；早產兒營養常不充足，也影響腦的發育，這些都容易造成腦癱。另外，體重越小發生腦癱的幾率越高,而早產兒出生時幾乎都是低體重兒，增加了患病風險。所以，如果家有早產兒的話，父母就應提高警惕，密切關注孩子的生長發育情況，一旦發現異常就應盡快送醫院診斷以免耽誤了最佳治療時機。

　　        家有早產兒應提前做好預防訓練

　　        通常早產的寶寶出生時的體重低、身高矮，不過，到了2～3歲絕大多數早產寶寶的身體發育都能追趕上正常出生的寶寶。但是早產寶寶的父母也要注意，和正常出生的寶寶相比，早產寶寶出現小兒腦癱的幾率要高很多。因此，在照顧早產寶寶時，父母除了喂養要特殊、細致外，還要關注他的運動機能，做好預防腦癱的訓練，適當地運動訓練能讓早產寶寶更健康。

　　        目前的研究實踐證實，堅持按摩、運動對早產寶寶的大腦運動機能發育有好處，年齡愈小，腦發育愈快，腦部受損傷后，康復能力也愈強。我們專門研究出一套按摩+運動練習的早期干預法，不僅能幫助早產寶寶更健康地發育，及時地追趕上正常出生的寶寶，還能最大程度地預防小兒腦癱。具體如下：

　　        撫觸按摩和捏脊

　　        由于皮膚和大腦在發育上存在同源性，通過適度按摩，能對寶寶大腦產生良好刺激，促進大腦發育。如果同時進行捏積(每天2次，每次5~10分鐘)，還能增進早產兒消化功能，增加體重，并增強寶寶寶的免疫力。

　　        面部按摩：兩拇指從寶寶下頜部中央向兩側以上按摩、滑動，讓上下唇形成微笑狀。用兩拇指從額部中央向兩側按摩、滑動。用食指、中指的指腹從前額發跡向腦后按摩、滑動，最后停在耳后。

　　        胸部按摩：兩手分別從寶寶胸部的外下方，向對側上方交叉推進，在胸部形成一個交叉。也可以用雙手在寶寶胸部中線開始進行弧形按摩。

　　        腹部按摩：用兩手指腹依次從寶寶右下腹向右上，再向左、左下腹順時針按揉。

　　        被動體操

　　        給6個月以前的寶寶做被動體操，其實就是幫他動動胳膊和腿，每天練習10分鐘，不但可以使寶寶的四肢靈活起來，還能促進其運動發育。最新的近紅外光譜技術證實，進行被動運動時，新生兒相應的腦區血流量增加，總血紅蛋白上升。這種變化對促進寶貝腦的發育和損傷的修復是十分有利的。

　　        主動運動訓練

　　        其實，每個寶寶都需要進行主動運動訓練，只是對早產寶寶來說需要一定的強度。主要有以下項目：

　　        俯臥位抬頭訓練早產寶寶從胎齡滿40周(從預產期計算)開始，在吃奶前1小時、空腹覺醒狀態下，俯臥在床上，媽媽用語言和玩具逗引寶寶抬頭。每次約10分鐘，每天4~6次。

　　        也可以讓寶寶寶俯臥在媽媽胸腹部，媽媽通過和寶寶對視、說話，逗引寶寶抬頭。

　　        翻身訓練寶寶3～4個月時，媽媽可以用玩具引導他翻身，可以給他以適當幫助，比如輕輕地推他一把，每天至少7~8次。

　　        平衡訓練將寶寶仰臥位放置被單上，爸爸和媽媽分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩，每天2～4次。有助緩解寶寶肌緊張，促進平衡機制的建立。

　　        抓握訓練從3～4個月開始，將玩具放在寶寶前方手能夠到的地方，誘導他伸手抓物，每天7～8次。

　　        坐位訓練5～6個月開始讓寶寶坐。先靠著坐，也可讓他雙下肢分開，身體前傾坐，逐漸過渡到獨坐。每天5～6次，每次5～10分鐘。

　　        爬行訓練寶寶會翻身后開始練習爬行。讓寶寶趴在床上，寶寶前面有大人或玩具逗引，媽媽將寶寶的足底用手頂住，幫助他前爬。開始時寶寶的腹部貼在床面，以后練習用手支撐身體、膝部跪著協調爬行，每天累積爬50～100米。

　　        扶站、扶走和獨走從寶寶9～12月開始扶站、扶著走，逐漸過渡到獨走。在此期間經常練習蹲下和起立活動。每天4～6次，每次5~10分鐘。這是加強寶寶腿部肌肉的訓練。

　　        提醒：

　　        1.在做主動運動訓練的同時，要注意訓練早產寶寶發展正常姿勢，抑制頭部后仰和手臂向后、向內旋轉(腦癱不正常姿勢)等不良姿勢。

　　        2.除了在家為寶寶做這些運動訓練，每月還要帶寶寶去醫院進行一次神經運動功能檢查。如果檢查中發現寶寶的肌張力增高、姿勢不良，最好帶寶寶找康復師做康復強化訓練。

　　        早產兒有異常表現應提高警惕

　　        這里所說的異常表現主要指的就是發育異常，我們先來了解一下正常寶寶的運動能力發育表現，這樣就能明顯地發覺異常寶寶的表現了。

　　        正常寶貝的運動能力發育表現為：

　　        3個月會抬頭，

　　        4-5個月會翻身，

　　        5-6個月會主動伸手抓物，

　　        6-7個月會坐，

　　        8-9個月會爬。

　　        腦癱寶寶不僅不能達到正常水平，還表現為姿勢異常，如頭向后仰；6個月坐位時向后倒；兩腿夾緊；把尿和更換尿布困難等。因此，早產寶寶出現這些癥狀時，媽媽就應當提高警惕。

　　        75%腦癱患者為可以治療的痙攣型

　　        腦癱可以分為痙攣型腦癱、肌張力不全型腦癱、手足徐動型腦癱、共濟失調型腦癱及混合型腦癱等幾類，其中痙攣型腦癱是最典型和最常見的類型，約占到全部腦癱患者的75%左右。此類患兒常表現為雙下肢為主的痙攣性截癱獲四肢癱瘓；行走、站立困難，走路足尖著地呈剪刀步態；肌張力明顯增高，腱反射亢進，可有病理反射；常伴有語言及智能障礙。

　　        從臨床治療上發現，痙攣型腦癱與其他類型腦癱相比也是最好治療的一種，目前從治療機理上來講包括三個步驟：解除痙攣、矯正畸形及康復訓練。而FSPR術即是一種比較適合于此類腦癱患者選擇的解除痙攣的術式：通過多導聯電生理技術進行術中監測，決定脊髓神經后根的切除比例，使切除感覺神經的范圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。研究發現，腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個肌肉，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣，FSPR術就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。另外，該手術只是選擇性阻斷部分神經后根纖維，而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。具體的手術部位，可以根據患者具體病情而定：在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣，在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。腰部和腰骶的手術療效基本一致，目前主要選擇在腰骶的骨尾，降低了手術風險，減少了并發癥。

　　        每次手術前都會針對患者不同情況作出包括術前評估、選擇合適方法等，建立一整套科學合理的個體化治療方案，同時在實施FSPR后也應堅持長期正規的康復訓練，從而保證康復療效。此外，部分病人在FSPR后還應施行相應的矯形手術，比如針對患者剪刀步、足內翻等畸形進行矯正性的治療。