孕婦發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象是常見的,通常在離預(yù)產(chǎn)期半個(gè)多月的情況下發(fā)生的早產(chǎn)是不需要治療的,這種情況下的小孩是可以算作足月兒的。如果早產(chǎn)的情況比較早,孩子比較小的話就要進(jìn)行一些治療了,常規(guī)的治療都是藥物治療,藥物治療對(duì)小孩的發(fā)育有影響嗎?
1、常用:
腎上腺素能受體興奮劑,如沙丁胺醇(salbutamol,舒喘靈)、異克舒令(isoxsuprine,苯氧丙酚胺)、利托君(ritodrine)。可降低子宮肌肉應(yīng)激性,使子宮肌肉松弛,但有心跳加快,血壓下降,血糖增高,惡心,出汗,頭痛等不良反應(yīng)。
副作用:由于β2-受體興奮,使血管平滑肌松弛,動(dòng)脈血管擴(kuò)張,子宮胎盤血流量增加,亦可降低子宮活性而使子宮松弛。但該類藥物有惡心、頭暈頭痛,致心率加快、心律失常、低血壓等不良反應(yīng),并可引起高血糖、低血鉀、低血鈣、低血鎂等。
2、前列腺素抑制劑:
如吲哚美辛,以減少前列腺素合成。但妊娠達(dá)34周后,不可長(zhǎng)期應(yīng)用,以免引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉。如早產(chǎn)已不可避免,仍可采用宮縮抑制劑,為應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟爭(zhēng)取時(shí)間。從而降低早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(RDS)發(fā)生率。
副作用:吲哚美辛對(duì)母體的不良反應(yīng)極小,妊娠<34周時(shí),胎兒對(duì)藥物的不良反應(yīng)不敏感,尤其短期用藥,不至于促使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉以致肺高壓、心力衰竭和死亡。
3、硫酸鎂:
鎂離子可與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入肌質(zhì)網(wǎng),并可直接作用于肌細(xì)胞,使肌細(xì)胞膜的電位差降低而不產(chǎn)生肌肉收縮,抑制作用與劑量有關(guān)。血清鎂濃度為2~4mmol/L(4~8mEq/L)時(shí),可完全抑制子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。
副作用:嘔吐、潮熱(4)鎮(zhèn)靜劑:鎮(zhèn)靜劑并不能有效抑制宮縮,卻能抑制新生兒呼吸,故臨產(chǎn)后忌用,如孕婦精神緊張,可作為輔助用藥。嗎啡0.01g,皮下注射;度冷丁100mg,苯巴比妥鈉0.1-0.2或安定10mg,肌肉注射;口服10%三溴合劑10ml,每日3次。
4、鈣拮抗劑:
主要作用在于阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞膜,阻止細(xì)胞內(nèi)肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣含量降低,子宮肌因而松弛。這類藥物中,藥效最強(qiáng)的是硝苯地平(心痛定,nifedipine)。其用法與用量:劑量為10mg,每日3次口服,舌下含服作用較快,可減弱宮縮的振幅及肌張力。
副作用:可致外周血管擴(kuò)張、房室傳導(dǎo)減慢及隨后的反射性心動(dòng)過(guò)速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。
其實(shí)對(duì)于懷孕的時(shí)候孕婦服用一些藥物對(duì)小孩或多或少都是不利的,服用治療早產(chǎn)的藥物時(shí)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按照劑量來(lái)服用,切不可擅自加大藥量,如果可以還是不建議吃藥的。
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