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早產檢查時的高危因素有哪些

發布時間：2015-12-20 來源：中華康網

　　早產原因主要有四個方面：(1)炎癥，多發生于32周前(40%)(2)底蛻膜出血(胎盤早剝)(40%)：可以發生在任何孕周;(3)子宮過度膨脹、宮頸機能不全(10%)(雙胎，羊水過多，子宮畸形等);(4)內分泌變化導致分娩過早發動：多發生在32周后(25%)，提前激活了胎兒下丘腦-垂體-腎上腺系統。主要癥狀和因素，主要有以下幾點。

　　1. 前次早產史和或晚期流產史者：有早產史的孕婦早產再發風險是沒有早產史孕婦的孕婦6~8倍。

　　2. 宮頸手術史及宮頸機能不全：宮頸錐切、LEEP術后、反復人工流產擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產風險增加。孕婦有宮頸機能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長度<30mm者，早產和晚期流產率增加。

　　3. 多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產率為50%，三胎為75%。

　　4. 生殖道炎癥，如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。

　　5. 泌尿系統感染、無癥狀菌尿。

　　6. 全身感染性疾病。

　　7. 陰道出血。

　　8. 羊水過多/過少者。

　　9. 接受輔助生殖技術后妊娠者。

　　10. 孕婦有合并癥，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。

　　11. 有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。

　　12. 孕婦<18歲或 >35歲。

　　13. 體重指數< 19，營養狀況差，每周站立時間>40h/周。

　　14. 反復出現規則宮縮，如宮縮≥4次/h。

　　15. 妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN)陽性者。

　　16. 其他因素：如未常規孕期保健、流動人口等。

　　臨床研究證實24~28周的早產90%以上與感染有關，30周前的早產80%的是由于感染所致，而34~36周的早產因感染所致者只占到15%。宮內感染主要有四條途徑:①由下生殖道上行性感染;②通過血行傳播途徑經胎盤擴散;③由腹腔經輸卵管逆向播散;④侵入性操作,如羊膜腔穿刺、經皮胎兒血取樣、絨毛取樣、臍血穿刺等。其中經陰道、宮頸的上行感染為主要途徑。

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