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念珠菌性包皮龜頭炎-男性較常見、易于忽視的生殖器感染性疾病...

發布時間：2015-01-28 來源：中華康網

　　在我們的臨床實踐中，我們發現男性最常見的生殖器感染性疾病是包皮龜頭炎，尤其是念珠菌性包皮龜頭炎，但很多病人和醫生容易忽視。據國外統計，男性患者中82.4%是外遇性交所致，如由嫖妓感染者39%，從情婦感染占61%；與陰道念珠菌病的婦女有性接觸的男性，其生殖器感染率高達69%，在有包莖而未做包皮環切術者中，陰莖的念珠菌檢出率高于已做包皮環切術者。武漢協和醫院皮膚性病科劉厚君

　　病因

　　 念珠菌性龜頭包皮炎是由念珠菌屬，主要是白色念珠菌引起的一種真菌病，可由性接觸傳染，故列為性傳播疾病之一。非性接觸感染者也常見，如穿緊身褲、包皮過長者或衛生不良者，也易感染。有些人可能由于長期使用皮質類固醇、免疫抑制劑及濫用多種和廣譜抗生素所致。

　　臨床表現

　　 念珠菌性包皮龜頭炎易發于包皮過長而未做環切術者。一般帶菌者無癥狀和體征，常有的癥狀是陰莖包皮及龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內皮及龜頭冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片，有的表現為淺紅色糜爛及薄壁膿皰。也可見包皮及龜頭潮紅，可見散在性小丘疹。當陰囊被侵犯時，在與陰莖接觸面上可見鱗屑性紅斑，尿道口舟狀窩受累時，可產生尿頻、尿痛。

　　一種比較少見的急性暴發性水腫型包皮龜頭炎，主要表現為陰莖包皮及龜頭明顯水腫、刺痛，伴有淺在小潰瘍。本型常伴發糖尿病。

　　另一種特殊的病癥是少數男性與患念珠菌性陰道炎的女性性交后幾小時內，自覺陰莖刺癢及燒灼感，包皮及龜頭潮紅。此可能為患者對白色念珠菌高度敏感所致。

　　根據病史及以上典型的臨床表現，結合真菌鏡檢和培養，一般易于診斷。

　　治療

　　 對于其治療首先要強調的是男女性伴必須同查同治，注意生殖器衛生，消毒內衣內褲；合理使用皮質類固醇、免疫抑制劑及抗生素，避免濫用。

　　治療用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液或0.1%雷佛爾溶液或者中成藥洗劑如潔爾陰、黃柏洗劑等沖洗包皮龜頭，用克霉唑霜、酮康唑霜、聯苯芐唑霜等外擦，必要時可用口服氟康唑150mg，隔日1次，共2～3次，或伊曲康唑0.2g每日一次，共3～5日。

　　如果機體免疫力低下，則必須增強免疫力。

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