有一個手指關節腫大，常見的原因是痛風發作、骨關節炎、關節外傷等，具體情況如下：1、痛風發作：血尿酸持續過高引起痛風發作，可累及單個手指關節，導致局部腫大、充血、發熱、活動障礙。檢查血尿酸濃度可以發現異常，一般需要局部的休息制動，靜脈滴注氟比洛芬酯注射液、口服痛風定膠囊緩解癥狀；2、骨關節炎：老年人可以發生手指關節的骨關節炎，引起單個手指關節腫大、變形，甚至出現手指關節的骨質增生、活動障礙。拍攝X光片，能夠確認關節間隙狹窄、骨質增生，一般可以口服塞來昔布膠囊、局部微波照射治療，嚴重者需要采取手術治療；3、關節外傷：如手指關節扭傷、骨折脫位，均可以引起手指關節腫大，并伴有疼痛、活動受限。拍攝X光片可以進一步確認，應及時復位固定、冷敷等治療。綜上所述，有一個手指關節腫大，患者應及時到手外科門診就診。