肚子痛小便有血，有以下幾種原因：1、尿路感染：尤其是下尿路感染，會引起下腹部的墜脹不適感、排尿刺激癥狀、排尿終末的肉眼血尿，一般沒有明顯的發熱癥狀；2、其他特異性感染：比如出現泌尿系統結核，患者會出現下腹部排尿疼痛、肉眼血尿，此時患者有嚴重的排尿刺激癥狀，且常規治療效果不佳；3、特殊的膀胱病變：如間質性膀胱炎，以下腹部疼痛癥狀為主，嚴重時也會出現血尿癥狀。需要注意的是膀胱腫瘤的特殊類型中，也會引起類似癥狀，比如膀胱原位癌，會出現下腹部墜脹不適、血尿的癥狀；4、結石：尤其是輸尿管末端的結石、膀胱結石，都可以引起下腹部的墜脹不適感、血尿的情況；5、男性生殖系統疾病：也會造成類似的下腹部墜脹不適、血尿。