左邊下腹疼痛，通常要考慮以下幾種情況：1、左半結腸病變：包括降結腸、乙狀結腸和直腸的病變，常見病變是腫瘤性病變，比如直腸癌、乙狀結腸癌、降結腸癌、直腸腺瘤、乙狀結腸腺瘤等，均可能會引起左下腹疼痛。除腫瘤性疾病外，炎癥性疾病也會引起相關癥狀，最常見于潰瘍性結腸炎，其會導致左下腹疼痛，同時還會伴有黏液膿血便。臨床需要進行結腸鏡檢查明確診斷，可以觀察是否存在左半結腸腫瘤和炎癥性疾病；2、小腸病變：常見于炎癥性病變，比如克羅恩病、腸結核，還包括腫瘤性疾病，比如間質瘤、淋巴瘤、腺癌等，均可能會造成左下腹疼痛。此類疾病通常需要進行消化道造影，或者下腹部CT檢查；3、其他病變：左下腹還涉及左側輸尿管，如果存在結石、腫瘤，也會引起左下腹疼痛。女性還可能存在左側卵巢、輸卵管的炎癥、腫瘤或者囊腫，可能會造成左下腹疼痛。此外腹膜后占位性腫瘤性疾病也會引起疼痛，通常均需進行腹部CT排除。