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        術后淋巴漏會自愈嗎

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        上海長征醫院 王斌 副主任醫師
        淋巴漏為外科手術常見并發癥之一,主要由腹腔、頸部及腋窩淋巴結清掃損傷淋巴管而致。淋巴液成分較豐富,若出現長時間淋巴漏可能會導致血容量下降、低蛋白血癥、淋巴細胞下降及局部感染等情況。通常淋巴漏較難自愈,臨床可根據漏液量進行治療,主要內容如下:1、漏出量較少:若為毛細淋巴管漏,漏出量較少,可通過禁食、低脂肪飲食、局部加壓包扎使其逐漸愈合;2、漏出量較大:若為大淋巴管如淋巴干或淋巴導管漏等情況,可能會導致大量淋巴液遺漏。除禁食及局部加壓包扎外,還需進行負壓吸引防止淋巴液聚集而導致局部感染。若上述治療措施仍無效,還可加用生長抑素抑制淋巴液遺漏。若保守治療效果不佳,可考慮進行外科手術結扎損傷淋巴管。以甲狀腺癌清掃術后淋巴漏為例,若24小時淋巴漏引流量>1000mL且連續保守治療3天無效,或者已經出現局部感染及血容量下降等表現,應積極進行外科手術治療。
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