老人心臟疼痛包括以下原因： 1、心絞痛：典型心絞痛發作存在一定特點，有明顯誘因，心絞痛發作前常伴有情緒激動、勞累、受涼等原因；疼痛部位在心前區或胸骨后，疼痛性質常為壓榨樣疼痛或憋悶性疼痛，疼痛可以向左側肩背部放射；典型心絞痛患者在休息后或舌下含服速效救心丸、硝酸甘油后3-5分鐘能夠得到緩解，但不是所有心絞痛發作都典型；如果疼痛較劇烈且持續時間較久，休息或含服硝酸甘油等藥物無法緩解，需要高度懷疑患者是否存在心肌梗死，需要及時就醫，到醫院進行心電圖、心肌損傷標志物等相關輔助檢查； 2、若疼痛呈撕裂樣需要排除主動脈夾層，這種情況可能需要進行主動脈增強CT檢查； 3、部分老年人因為疼痛反射不靈敏，胃痛、腹痛等描述不清，可能誤認為心臟疼痛，但胃痛大部分伴有惡心、嘔吐，部分人可以存在腹瀉癥狀，這種情況需要嚴格加以區分，需要仔細詢問和體格檢查，達到明確診斷。