4歲兒童沒有散瞳前有400度的近視比較嚴重。一般嬰兒出生后具有天生的生理性遠視，遠視的度數隨著年齡的增加逐漸減小，到5、6歲就接近正視。如果4歲兒童已經有400度近視，是較嚴重的情況，說明兒童眼軸發生變化，可能眼軸增長，可能有嚴重的近視出現。此度數是擴瞳前的度數，還需要通過散瞳，睫狀肌的麻痹來暴露真實的度數，而真實的度數有可能發生比較大的改變。一般4歲兒童要有一定程度的遠視，有一定的遠視儲備對兒童近視的發生有預防作用。如果已經為400度近視或者已經出現近視，沒有遠視儲備，將來出現近視的可能性非常大，比較嚴重。