血壓一天之內忽高忽低的主要原因是由生理、嗜鉻細胞瘤、藥物等導致，具體如下：1、生理性：如果在正常范圍內稍高或稍低，變化在5mmHg之內，一般不做過多考慮，由于人體起立、站立出現問題、緊張都可出現血壓忽高忽低；2、焦慮癥或神經性心臟病：如果超出范圍較大，此時需考慮是否患有焦慮癥或神經性心臟病，由于焦慮、緊張使血壓突然間升高或突然間降低，所以治療主要是針對于神經性心臟疾病或焦慮癥進行治療；3、嗜鉻細胞瘤：少數病人患有細胞瘤卻不清楚，此時當緊張或突然的外在刺激時，血壓會突然間飆升到200mmHg以上，但是當解除刺激或安靜時血壓有可能在正常或偏低，此時要詳細體檢，檢查是否有嗜鉻細胞瘤的存在而導致血壓一天內忽高忽低；4、藥物性：可能服用的降壓藥是短效型，藥物作用過期則血壓上升，此時需考慮是否改為長效型降壓藥，代謝較快的病人除改服長效型外還需增加每日服藥的頻次。