同房后小腹脹有可能是以下原因導致：1、盆腔炎癥或盆腔腫瘤：如果是沒有停經史的情況下，可能是盆腔炎癥或者盆腔腫瘤所引起，因為在同房過程中會形成一定的刺激，所以會引起小腹部脹痛的現象。通過婦科檢查、B超檢查，通常能明確診斷，建議可以考慮給予相應的治療，必要的時候考慮做手術進行治療；2、先兆流產：在臨床也有可能是因為有停經史，出現同房小腹部脹痛，可能是因為先兆流產所引起，因為同房會導致子宮平滑肌收縮，而使臨床出現先兆流產的癥狀，因此根據病情、根據具體情況，可以考慮保胎治療；3、宮外孕：因為如果一旦是輸卵管妊娠的情況下，輸卵管局部通常會出現腫脹，在同房的刺激下，局部可能會出現破裂的現象，因此會導致小腹部發脹、疼痛等。因此結合臨床病史，結合實驗室檢查，以及婦科檢查和B超檢查，不難做出相應的診斷，一旦明確診斷，盡快考慮做手術治療。