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        靜脈血栓要不要放濾網

        參與醫生

        北京大學第一醫院 尹杰 副主任醫師
        這是很多患者非常關心的一個問題。因為現在到了醫院,提示靜脈血栓可能脫落,造成肺栓塞的致死風險。所以要有濾網保護,以避免這種風險。很多人在猶豫是否要放濾網,一方面濾網確實是能夠規避致死性的風險,另一方面濾網費用比較高,且可能需要二次手術再取出來,再者濾網本身也會有穿孔移位的風險,時間久了也會有阻塞下腔靜脈,造成下腔靜脈綜合征的風險。 臨床上有抗凝禁忌者,如腦出血、肝腎功能不好的患者,不能使用抗凝治療血栓的藥物,這是一個絕對指征。這是在國際指南上唯一推薦防濾網的一個指征。其它的患者要做溶栓手術,要進行導管吸栓,濾網是一個可選項目,不是必須要放的。其次,急診手術,比如骨折引起的繼發性靜脈血栓,生怕手術之后長血栓,或者是怕血栓脫落,這是放濾網的一個相對指征,即沒有看到印記,不需要馬上進行急診手術的,絕大部分是可以不放濾網的。通過規范足量的藥物治療,血栓即可以控制住,也完全有希望再通。 因此有靜脈血栓時,濾網不是首選推薦,需要有嚴格的指征,并要在醫生指導下進行放置。
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