感冒20天不好，原因包括出現并發癥、變異性鼻炎，具體如下：1、出現并發癥：發生感冒的初期，出現上呼吸道卡他癥狀20天未緩解，通常表明出現感冒并發癥，例如急性鼻竇炎，導致鼻部癥狀不易緩解，未得到有效治療，出現流涕、鼻堵或者流黃鼻涕。如果沒有針對鼻竇炎進行治療，上述癥狀可能持續存在或者持續遷延。合并細菌感染需要應用抗生素，加速分泌物引流；2、變異性鼻炎：由于變異性鼻炎導致上呼吸道卡他癥狀持續時間較長，如果沒有阻斷過敏原，癥狀可能持續存在，需要到醫院進一步檢查，才能明確診斷。