根管治療第一步的時長分為兩種情況： 1、如果是活髓的患者，即急性牙髓炎、慢性牙髓炎的患者，第一步要進行開髓以及神經失活的處理，均在無痛的狀態下進行，所以第一步要先進行無痛處理，要打麻藥，打麻藥之后要看一下患者是否存在疼痛，盡量在保證患者無痛的情況下進行根管治療。開髓之后可以封失活劑，再讓患者回去等1-2周的時間，待神經壞死之后開始第二步的治療； 2、有些患者就診的時候神經已經壞死，就不需要進行麻醉處理，可能直接清理根管，封一些消炎藥，最后進行臨時性的充填。第一種活髓的情況下麻醉、開髓，在一個熟練醫生的操作下可能需要約20-30分鐘的時間。第二種情況可能會稍快，因為不需要麻醉的等待時間，可能約20分鐘就可以完成。 在根管治療之前可能還需要進行拍片檢查，要對牙齒進行整體的評估，如拍片較快，約5-10分鐘就可以完成。