肺大皰不可以自愈。肺大皰是由于各種原因導致的肺泡內壓力增高，肺泡壁破壞，肺泡相互融合，而在肺內形成的含氣的囊腔。從肺大皰的定義，可以看出肺大皰的形成是肺組織結構破壞的表現，肺組織結構一旦出現破壞，不能夠再恢復，無論是大的肺大皰，還是小的肺大皰，均不能自愈。肺大皰是否需要治療，具體如下：1、不需要治療：小肺大皰沒有癥狀，也就是在肺大皰在沒有癥狀時，不需要治療；2、需要治療：如果肺大皰的體積大且有數量多的情況下，可能會壓迫肺組織，引起肺功能障礙后，最突出的表現是呼吸困難。而呼吸困難的形式主要是氣短，特別是活動后氣短。在這種情況下，需要選擇支氣管擴張劑來進行治療，特別是長效支氣管擴張劑，如β受體激動劑即沙美特羅、福莫特羅以及茚達特羅，還有長效的抗膽堿能藥物等，如噻托溴銨、烏美溴銨及格隆溴銨。需要注意的是，肺大皰如果出現并發病，也需要針對并發病進行治療。如果肺大皰的并發癥頻發，還可以采取手術切除的治療。