女性月經期腹部疼痛的主要原因如下：1、內分泌異常：月經期間女性內分泌波動較大，包括雌激素和孕激素，可能會引起盆腔臟器和黏膜充血、瘀血，引發腹部疼痛；2、排泄不暢：女性月經期間瘀血、經血排泄不順暢，使排泄過程中出現不同程度腹部疼痛癥狀；3、受涼：女性月經期間處于失血、出血狀態，體質較虛弱容易受涼，可加重腹部疼痛癥狀。