腦干出血昏迷20天之后，患者仍然有一定清醒的希望，具體情況需要根據腦干內出血的具體部位、出血量的大小以及患者神經功能障礙的情況，治療后神經功能障礙恢復的跡象等因素進行全面評估。大部分腦干出血，由于出血影響了腦干網狀激活系統、以及神經傳導束和腦神經核，所以一般出血都十分嚴重，很多患者在發生比較大量的腦干出血后，都是處于長期昏迷甚至深昏迷的狀態。個別嚴重的患者還會在比較短的時間內出現心跳、呼吸驟停而危及生命。所以腦干出血是比較危重的情況。隨著現代神經外科技術的不斷進步，有部分腦干出血可以通過穿刺血腫引流的方法，使患者的腦干受損情況得到逐步緩解和恢復。特別是在昏迷一段時間之后，患者自主呼吸的情況等各方面的指標逐漸改善，或者昏迷程度有逐漸減輕趨勢，常提示患者有可能，有希望恢復。對于有恢復跡象的患者，應該積極加強康復治療，盡可能使患者的意識恢復。另外對于長期昏迷的患者，必要時可以考慮經顱磁刺激、脊髓電刺激等方法幫助患者恢復。