眼睛散光200度為中度散光，具體是否嚴重，應根據具體情況分析。散光對于兒童、青少年而言，嚴重情況下會形成弱視風險，而對于成年人，則會加重疲勞癥狀，常見以下幾種情況：1、年齡因素：如果兒童、青少年時期，特別是入托前3歲的孩子出現200度的散光，應觀察是否形成弱視風險。如果形成弱視風險，需及時矯正，避免弱視發生，以免以后出現視力殘疾的情況。對于成年人200度的散光，如果裸眼視力較好，又沒有不配戴眼鏡時的疲勞癥狀，可以觀察，不一定非要強制戴鏡；2、遺傳因素：散光的形成主要與先天遺傳因素有關，父母或4個老人有散光且度數較大時，可能會遺傳給下一代，因此下一代出現散光的可能性，要看具體情況矯正。如果兒童、青少年有弱視風險，必須戴眼鏡進行屈光補償，才能降低弱視發生的風險。隨著年齡增大，如果裸眼視力和矯正視力相差不大，且沒有疲勞癥狀，則有摘鏡的可能性。但如果裸眼視力和矯正視力相差較大，又出現疲勞癥狀，可能需要終身戴鏡。