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        輸尿管結石手術后多久可以拔管

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        浙江省立同德醫院 章偉 副主任醫師
        如果做輸尿管軟鏡、硬鏡、經皮腎鏡等腔內碎石手術,沒有特殊情況時,術后兩周左右可以拔除支架管。對于輸尿管結石,只要進行手術治療,不管是開放手術還是微創手術,術后都需要在輸尿管內留置支架管,因為輸尿管管腔內徑只有2-4mm,非常細,在操作過程中不可避免存在局部黏膜摩擦出血情況,從而有可能導致局部管腔水腫、狹窄甚至梗阻。故術后留置輸尿管支架管是為了保護腎功能,引流積水以及將打碎殘石引出。 支架管留置時間可長可短,具體長短時間需要根據輸尿管黏膜損傷情況來決定,比如手術中發生小的輸尿管穿孔,或者本身輸尿管存在炎癥、狹窄,伴隨管腔息肉等情況,這時支架管放置時間可以適當延長到術后1-2個月。通常輸尿管支架管留置時間建議不超過三個月,因為一旦超過三個月,支架管周圍容易形成結石、鈣化,而且支架管周圍也會發生管周感染,支架管本身容易斷裂,給拔除支架管帶來很多困難,這些風險處理起來較棘手,也會影響到腎功能恢復,所以建議輸尿管支架管留置不能超過三個月。
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