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        被狗咬一定要打血清嗎

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京佑安醫院 李侗曾 主任醫師
        被狗咬只有三級暴露才會建議打血清,所以被狗咬了以后,需要根據具體的情況進行不同的處理:1、不要打:狂犬病的暴露分為三個級別,第一個級別指的是完整的皮膚被動物舔了,或者是在身上沒有傷口的時候接觸了動物,那么這個情況就屬于一級暴露,此時本身是沒有感染狂犬病的風險,那么只需要對接觸部位進行沖洗即可。二級暴露是指的被動物輕輕的抓傷、咬傷,同時出現了皮膚破損的情況,但是沒有出血的傷口,那么一般只需要去接種疫苗就可以,不需要去打狂犬病的免疫球蛋白或者血清,但是沖洗傷口也是必不可少的,認真的沖洗傷口是可以把感染狂犬病的風險降低80%以上。二級暴露是要全程接種疫苗,不需要去打血清和免疫球蛋白;2、要打:三級的暴露是指被抓傷咬傷比較嚴重,有出血的傷口或者是貫通傷的情況,如果是二級暴露,但是傷口發生在頭面部,那么也是需要按照三級暴露來處理。另外一些免疫缺陷人群,比如器官移植后的患者,使用免疫制劑的患者,或者是艾滋病到了發病期的患者,出現免疫力低下的人群發生了二級暴露,也是按三級暴露處理。那么三級暴露處理就是要先沖洗傷口,然后接種疫苗,以及接種狂犬病的免疫球蛋白或者血清。疫苗實際上叫做主動免疫,就是通過接種疫苗讓人體產生抗體來清除病毒,而狂犬病的血清和免血蛋白叫做被動免疫,血清和免球蛋白內,本身就是狂犬病的抗體,注入人體以后,可以立即去中和病毒,清除病毒,直接發揮作用。所以如果傷口有比較嚴重的出血,或者傷口靠近頭面部或者靠近神經密集的手、腳、會陰部等部位時,都是需要去接種狂犬病的免疫球蛋白或者血清。
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