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兩個都是剖腹產的第三胎可以順產嗎
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參與醫生
首都醫科大學北京婦產醫院 郝麗英 主任醫師

如果存在2次剖腹產史,第3次懷孕希望陰道試產,在目前大量的專家共識認為,不應給予試產機會。如果以往存在2次剖腹產,第3胎需直接計劃進行剖宮產才會相對安全。因為即使第1胎只有1次剖宮產,第2次懷孕如果希望進行試產,目前的醫療條件下需進行綜合評估,比如是否存在第1胎的剖腹產原因。如果第1胎是因為胎位異常,即橫位或臀位而進行剖腹產,第2胎如果還處于臀位和橫位,同樣不給予試產機會。如果第1胎是因為胎盤因素,比如是由于中央型前置胎盤而進行剖宮產,第2胎如果還是胎盤問題,即第1胎的剖宮產指征仍然存在,同樣不給予試產機會,更何況存在2次剖腹產病史。進行2次剖腹產后,第3次分娩為試產的最大風險是子宮破裂。子宮破裂是災難性情況,如果發生子宮破裂,無論是對孕婦和胎兒均存在很大風險,可能發生大出血并存在子宮切除的風險,胎兒存在嚴重窒息的可能。所以如果既往存在2次剖宮產史,第3次分娩時最好還是計劃進行剖宮產手術。上述情況是足月前提,即足月或接近足月的孕婦最好計劃剖宮產手術,無論是對孕婦還是對胎兒,均是非常安全的選擇。

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