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肺癌轉移到腦部還能治療嗎
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 秦鈾 副主任醫師

肺癌轉移到腦部,可以治療。一旦腫瘤發生轉移,就意味著是晚期,雖然從現在治療情況看,晚期腫瘤無法治愈,但即便是晚期已經轉移的患者,目前通過多樣的治療手段,患者還是可以高質量、長時間的生存。對于肺癌腦轉移患者,可以針對腦轉移部位進行放療,如果病灶比較小、比較少時,可以做立體定向放療,如用射波刀、X刀等技術。當癌癥轉移為廣泛、多發轉移時,可選擇全腦放療,但目前全腦放療技術使用逐漸減少。若需進行全身治療,對于肺癌晚期患者,要先區分是基因突變,還是非基因突變。如果是突變陰性,這時以化療加上免疫治療為主。如果是突變陽性,這時可以根據不同的突變位點,選擇不同的口服靶向藥物。在選擇口服靶向藥物時,也要根據腦轉移特殊情況,有針對性的選擇。部分靶向藥物通過血腦屏障的通透性可能更高,這時會進行有傾向性選擇。對于EGFR突變患者,3代靶向藥比1代靶向藥的血腦屏障通透性更高,所以患者發生腦轉移時,通常選擇3代靶向藥進行治療。

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