因為拔牙有多種麻醉方式，也有多種可供選擇的局麻藥物，所以一般不存在打局麻藥沒有作用的情況，如果打了三支麻藥還沒有用，可能的原因如下：1、注射因素：注射部位和注射方式不正確會影響麻醉藥的作用，局麻藥注射，尤其神經阻滯麻醉的時候，對注射點的要求很高，必須打到神經根或者神經根附近，藥物才能夠起作用，如果因為技術原因，注射麻藥的位置不當，可能造成麻藥的彌散效果很差；2、患者自身因素：有些患者對麻藥可能存在一定的耐受性，比如長期飲酒，尤其酒量比較大的患者，有肝功能問題，在局麻藥作用的時候，可能局部的效果差一點，這時可以選擇多種藥物綜合使用，比如把長效和短效藥物一起用，或者把強效藥物和比較緩和的藥物一起使用，也可以結合使用類似于鎮靜全麻類的藥物，這些藥物的作用比局麻藥更加穩定，對肝臟的代謝更有耐受性，通過藥物的綜合應用，最終實現麻醉。