膽總管底部小結石有可能會自己排出來，當然也有可能排不出來。因為膽總管末端的小結石，一般＜1公分的結石有機會排出來的，但是超過這個大小，或者本身帶有棱角，不是很圓滑的結石，也可能長期待在那排不出來，這個是概率事件。其實通過小結石的大小，沒辦法100%判斷出結石肯定能排出。主要與奧迪氏括約肌松緊度，松弛的程度，另外膽總管末端的水腫的程度，結石的大小和形態，密切相關。一旦考慮膽總管底部的結石，觀察1-2天癥狀沒有緩解，或者復查CT之后，沒有自行排出，還是建議到正規醫院的肝膽外科就診。如果只有膽總管末端結石，不合并膽囊結石，可以到內鏡室做消化內鏡，ERCP。當然如果存在膽囊多發結石，或者膽囊伴有炎癥，伴有膽總管末端的小結石。不管多大，如果不能自行排出，還是建到外科就診。在切除膽囊的同時，也得膽管探查，用膽道鏡取石，這樣一次性能達到根治的目的。