乳腺檢查里3-4級的病灶不一定是癌。一般乳腺的檢查里，影像科醫生給的乳腺病灶的評級，如果是3級，通常病灶是良性的病灶，可以繼續定期觀察。絕大多數3級的病灶，不需要進行外科處理和進一步的病理活檢，部分3級病灶可以長得體積比較大，這種情況下可以考慮進行手術的切除。4級病灶是影像科的醫生對病灶的評價，一般4級的定義，就是指病灶存在著惡變的可能性，存在著惡性腫瘤的可能性，這種情況下4級的病灶就有必要考慮，是否要進行病理活檢。4級病灶又分4a、4b、4c三種情況，通常而言，4a是惡性的可能性小于4b，4b是惡性的可能性小于4c。4b、4c有必要積極主動地進行乳腺病灶超聲引導下的穿刺活檢，抽出病理組織條給病理科，獲得明確的病理診斷，查看病灶到底是否真的為乳腺癌。如果是乳腺癌，要進行積極治療。但是4a級病灶，有的時候并不一定需要做穿刺活檢。有好多患者一直知道自己有這樣的病灶，之前這個病灶描述為三類，后面病灶沒有明確長大或者形態變化的情況下，換一家醫院或者換一家醫院的彩超室檢查時，發現是4a類病灶，實際上這種情況也可以繼續觀察。但是如果是之前檢查都沒有，首次發現4a類的病灶，也可以考慮積極去手術或者是穿刺，明確是良性還是惡性。一般來說4級以上的病灶，就有必要進行活檢，排除乳腺癌的情況。